胸腔镜下早期肺癌根治术的临床疗效探讨.doc

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1、胸腔镜下早期肺癌根治术的临床疗效探讨摘要：目的治疗早期肺癌患者，采用胸腔镜下肺癌根治术的治疗方法与治疗效果进行分析与探讨。方法选取本院在2012年3月〜2013年1月收拾的100例早期肺癌患者，并随机将其分为50例观察组与50例对照组，给予观察组采用全胸腔镜下肺癌根治术进行治疗，给予对照组采用传统开胸肺癌根治术进行治疗。在治疗结朿后，观察两组患者临床疗效与安全性。结果观察组的手术操作时间、术中出血量、术后胸腔引流量明显优于对照组，观察组的术后疼痛程度评分为(2.33±0.31),明显低于对照组的(4.31±1.33),且观察组的术后并发症与复发率

2、明显低于对照组,两组对比具有差异性，P<0.05,统计学有意义。结论在治疗早期肺癌时釆用全胸腔镜下肺癌根治术，是具有可行、有效、安全筹特点。关键词：全胸腔镜下肺癌根治术；早期肺癌；临床疗效为了能够了解胸腔镜下肺癌根治技术的方法与临床疗效，文章将选取本院在2012年3月〜2013年1月收拾的100例早期肺癌患者，并随机将其分为50例观察组与50例对照组，结果如下。1资料与方法1.1-般资料取本院2012年3月〜2013年1月收治的100例早期肺癌患者，并随机将其分为50例观察组与50例对照组。其屮男性患者有67例，女性患者有33例，年龄在35〜80

3、岁，平均年龄在(52±3.6)岁。经过CT影响肿瘤分级，患者均为Tl-2N0M0o病变部位位于右侧的患者有55例，在上叶的患者有20例，在中叶的患者有15例，在下叶的患者有20例；病变部位位于左侧的患者有45例，在上叶的患者有28例，在下叶的患者有17例。其屮小细胞患者有35例，非小细胞患者有55例。两组患者一般资料没有显著的差异性，具有可比性，卩＞0.05o1・2方法1.2.1全胸腔镜下肺癌根治术手术前给予患者双腔气管插管全身麻醉的方式进行麻醉，帮助患者采取健侧卧位的方式，在患者的腋下中线的第7或是第8的肋骨间，开一个长度在1.5cm的切口作为

4、胸腔镜孔。并在患者的腋下中线的第4或是第5的肋骨间，开一个长度在2.5~3.5citi的切口，并将其作为主操作孔。在腋后与肩胛部位之间的第7或是第8跟肋骨间开一个长度在1.5cm的切口，并将其作为副操作孔。手术时，医师必须要在完全监视器下使用腔镜器械进行手术治疗。首先对肺动脉、静脉血管进行解剖，并在解剖后根据不同的状况采用结扎、缝扎或是缝合的方式进行处理。其次针对叶裂分化良好的患者，就需要采用叶裂处理的方式，对血管以及支气管进行处理。在肺叶完整切除后，就需要对其系统性纵膈以及肺门淋巴结进行清除［1］。1.2.2传统开胸肺癌根治术手术麻醉方式、体位

5、与观察组相同。在手术时，给予患者采用外侧切口，在开胸后需要对病变的部位进行检查，判断肿瘤的大小、存在的部位、硬度、外形以及与周I韦I脏器组织的关系。检查后，将相应的肺动脉、肺静脉以及周围的组织进行切除。在切除患肺时,应当采用结扎缝合的方法封闭支气管的残余部位。在将纵膈与肺门淋巴结清除之后，就需耍放置引流管进行常规的关闭胸腔［2］。1・3疗效判定1.3.1观察项冃两组患者经过手术治疗后，需要对患者的手术操作时间、术屮出血量、术后胸腔引流量、术后疼痛程度、术后并发症、复发率进行记录。术后并发症主要包括了切口感染、切口渗血、胸腔积液等。1.3.2疼痛评

6、分视觉模拟评分法(VAS)是在纸上划一条直线，横线的一端为0分，表示无痛，另一端为10分表示剧痛，中间部位表示不同程度的疼痛。其中轻度疼痛的平均值为2.57±1.03；中度疼痛的平均值为5.17±1.43；重度疼痛的平均值为8.44±1.36[3]01・4统计学分析两组患者经过治疗后的手术操作时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后并发症、复发率等数据均采用SPSS10.0统计学软件进行处理，计数资料采用x±s进行表示，组间比较采用x2进行检验，当P<0.05时，具有差异性，统计学有意义。2结果2.1两组治疗的基木情况两组患者经过治疗后，观察组的手术

7、操作时间、术中出血量、术后胸腔引流量明显优于对照组，见表1。1.2两组术后情况两组患者经过治疗后，观察组的术后疼痛程度评分为(2.33±0・31),明显低于对照组的(4.31±1・33),观察组的术后并发症与复发率明显低于对照组，两组对比具有差异性，P〈0・05,统计学有意义，见表2。3结论胸腔镜技术随着医疗科技的进步，已成为一种成熟有效的治疗肺癌的方式。本临床治疗中，给予观察组采用的是胸腔镜下肺癌根治术，给予对照组采用的是传统开胸肺癌根治术进行治疗。首先从治疗的基本情况看，观察组在手术操作时间、术中出血量、术后胸腔引流量以及疼痛程度评分上都显示

8、出了其治疗的有效性。且因为胸腔镜下肺癌根治术是采用胸腔镜进行观察与操作，不需要将肋骨牵开。皮肤切口小的特点，不仅给予患者术后的疼痛较轻，