血清氨基末端脑钠肽和肌酸激酶同工酶MB型在儿童肺炎合并心力衰竭诊断中的应用价值.pdf

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1、公共卫生与预防医学2017年第28卷第2期JofPubHealthandPrevMed，Apr.2017，Vol.28No.2·143··妇幼保健·血清氨基末端脑钠肽和肌酸激酶同工酶MB型在儿童肺炎合并心力衰竭诊断中的应用价值严玉群，杨磊湖北省妇幼保健院儿内科，武汉430070摘要:目的探讨血清氨基末端脑钠肽(N－terminalpro－brainnatriureticpeptide，NT－pro－BNP)和肌酸激酶同工酶MB(creatinekinaseMBisoenzyme，CK－MB)在儿童肺炎合并心力衰竭诊断中的价值。方法选取

2、儿童肺炎合并心衰、单纯肺炎和健康对照组各50例，采用化学发光法测定血清NT－pro－BNP和CK－MB值，统计分析3组的差异。并利用logistic回归模型分析血清NT－pro－BNP和CK－MB与心衰发生的关联。结果肺炎合并心衰组NT－pro－BNP，CK－MB值明显高于单纯肺炎组和健康对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。单纯肺炎组与健康对照组相比，NT－pro－BNP值差异不具有统计学意义，但CK－MB值差异具有统计学意义。结论血清NT－pro－BNP和CK－MB是诊断儿童肺炎合并心衰的有效指标。关键词:氨基末端脑钠肽;肌酸

3、激酶同工酶;儿童;肺炎;心力衰竭中图分类号:Ｒ725．631文献标识码:A文章编号:1006-2483(2017)02-0143-02儿童重症肺炎常常并发心力衰竭，导致呼吸困得医院伦理委员会批准，入选儿童均征得家长知情同难，是儿科临床常见的一种急危重症。仅凭临床症意。通过统计学分析，肺炎合并心衰组，单纯肺炎组状不易区分呼吸困难是由单纯肺炎加重引起还是由和健康对照组在年龄间的差异无统计学意义肺炎合并心力衰竭引起，因此早期诊断和治疗心衰(Kruskal－WallisHTest，H=1.69，P=0.429)。同是临床医师面临的重大难题，对

4、患儿的恢复和预后时，3组性别的差异也无统计学意义(卡方检验，2具有十分重要的意义。研究证实脑钠肽(BNP)、氨χ=0.37，P=0.829)。基末端脑钠肽(NT－pro－BNP)可作为辅助诊断成1．2血清NT－pro－BNP和CK－MB的检测对［1，2，7，9］人心衰的客观指标。肌酸激酶同工酶MB型上述150例儿童采集静脉血，分离血清，检测血清中(CK－MB)主要存在于心肌细胞中，当心肌收到损NT－pro－BNP和CK－MB。NT－pro－BNP和CK伤时，心肌细胞中的CK－MB会大量释放入血，外－MB测定均采用化学发光法，试剂盒购自

5、美国［1，3］周血会检测到较高水平的CK－MB。本研究旨Ｒoche公司。在比较血清NT－pro－BNP和CK－MB在肺炎合并1．3统计学分析用SPSS13．0软件对数据进行心衰、单纯肺炎和健康对照组中的差异，探讨血清统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表NT－pro－BNP和CK－MB在儿童肺炎合并心力衰示，多组间比较，因方差不齐，采用Kruskal－Wallis［4，5］竭诊断中的价值。H非参数秩和检验，组间两两比较采用秩变换后的LSD法，以α=0.05为检验水准，P＜0.05时差异有1资料与方法统计学意义。1．1一般资料研

6、究对象共150例，其中选取20132结果年11月至2015年11月在湖北省妇幼保健院住院的肺炎合并心衰患儿50例，男26例、女24例，平均年2．1三组间血清NT－pro－BNP和CK－MB值的龄(2.88±1.42)岁;选取同期住院的单纯肺炎患儿50比较首先采用Kruskal－WallisHTest进行三组均例，男28例、女22例，平均年龄(2.95±1.48)岁;另数的比较，NT－pro－BNP和CK－MB值的差异均外选取健康对照组儿童50例，男25例、女25例，平具有统计学意义(NT－pro－BNP:HP=96.37，P＜均年龄(

7、3.03±0.47)岁。上述2组患儿入选标准参0.001和CK－MB:HP=125.64，P＜0.001)照《诸福棠实用儿科学》诊断标准明确诊断。研究获(表1)。基金项目:2015—2016年度湖北省卫生计生西医类一般项目(WJ2015MB122)通信作者:杨磊，Email:yang．lei08@163．com·144·公共卫生与预防医学2017年第28卷第2期JofPubHealthandPrevMed，Apr.2017，Vol.28No.2表1肺炎合并心衰组，单纯肺炎组和健康对照组NT－pro－BNP和CK－MB值的比较组别例数N

8、T－pro－BNP(pg/mL)CK－MB(U/L)肺炎合并心衰50657．72±94．0656．34±9．27单纯肺炎50194．20±114．7030．90±8．91健康对照50153．92±48．9514．00±3