b型脑钠肽在老年重症肺炎的应用价值

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1、B型脑钠肽在老年重症肺炎的应用价值李雅昆(河南省洛阳市第三人民医院呼吸内科河南洛阳471002)【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)17-0174-01【摘要】目的探讨B型脑钠肽(BNP)在老年重症肺炎的应用价值。方法选取2010年1月-2011年1月我院收治78例老年社区获得性肺炎患者为研究对象，其中重症肺炎45例为重症组，余43例肺炎患者为对照组，分别于入院第1天、第21天检测2组患者血清BNP。结果重症组患者治疗前BNP显著高于对照组(P<0.05)

2、,2组治疗后有效者BNP无显著差异(p>0.05),无效者BNP显著高于2组有效者。结论血清BNP浓度检测可作为重症肺炎诊断及预后一项指标。【关键词】社区获得性肺炎老年重症肺炎B型脑钠肽社IX获得性肺炎(communityacquiredpneumoniaCAP)为常见病、多发病。我国每年约有250万CAP患者，死亡人数超过12万［1］,其中老年重症肺炎居多，具有发病率高、起病隐匿、临床表现不典型、病情进展快、病死率高等特点，近年来已逐渐引起临床重视。B型脑钠肽(BNP)主要来源于心室，心功能障碍能

3、极大的激活利钠肽系统，以往认为与心力衰竭的严重程度有明显相关性,但近年来发现其在非心源性危重症中显著增高［2］。木研究探讨老年社区获得性肺炎血清BNP的水平及与预后的关系。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月-2011年1月我院收治老年社区获得性肺炎患者78例，其中重症肺炎45例为重症组(男28例，女17例，年龄63—88岁，平均76.3岁)，余43例肺炎患者为对照组(男30例，女13例，年龄60一88岁，平均76.0岁)，分别于入院第1天、第21天检测2组患者血清BNP浓度。1.2方法检测患者血

4、清中BNP含量，患者分别于入院时及第10天晨采肘静脉血，EDTA抗凝管中混匀，2000r/min离心20min分离，应用AXSYM全自动免疫分析仪及美国雅培公司生产BNP试剂盒检测。1.3统计学方法所有数据均使用SPSS16.0统计软件进行统计学分析,计量资料以x-±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者血清中BNP浓度比较重症组血清中BNP浓度入院吋显著高于对照组(p<0.05),两组第21天比较治疗有效患者BNP浓度无显著差异(p>；0.05),无效

5、患者BNP含量显著高于有效患者(p<0.01)o表1血浆BNP含量比较表(x-±s，pg/ml)BNP(pg/ml)第1天第21天有效(n)无效(n)重症组628.25±49.48#122.8±58.48*(42)498.34±50.36A(3)对照组398.34±50.36120.5±56.14(43)-(0)注:重症组与对照组比较:#p<0.05,*p<0.01；有效与无效比较：▲p<0.013

6、讨论老年社区获得性肺炎在临床较常见，且缺乏临床特异表现,病情变化快，往往因病情估计不足，预后不佳，因此简便易得评估手段具有一定意义。B型脑纳肽是由32个氨基酸组成的心脏利钠肽系统中一类重要多肽类激素，是肾素一血管紧张素一醛固酮系统的天然桔抗剂，由日本学者Codoh于1998年首先从猪脑中提取，具冇利尿、排钠及扩血管等多种生理功能［3］。近几年来，多项研究发现B型脑钠肽在危重症中显著增高，且升高程度与疾病严重程度和预后有明显相关，己成为该领域的研宄热点。本实验发现重症肺炎组血浆BNP浓度显著高于对照组，II

7、治疗后仍浓度增高者提示预后较差。考虑原因可能与重症肺炎患者因SIRS反应导致炎性介质释放、内源性血管收缩物质释放、心肌广泛受损、内毒素血症、低氧血症等多因素相关[4]。BNP具有半衰期长，稳定性较高，不易清除等特点，因此可作为老年重症肺炎诊断及预后预测的一种简便易得的指标。参考文献[1】陈灏珠.实用内科学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，2010:1758.[2]WitthautR.Sciencereview：natriureticpeptidesincriticalillness[J].CritC

8、are,2004,8：342-349.[3]SuzukiT，YamazakiT.Theroleofthenatriureticpeptidesinthecardiovascularsystym[J].CandiovascRes,2001,51(3):389.[4】闫稻，李春盛，YANTao,等.B型脑钠肽对非心源性危重症患者的预后价值[J].中华内科杂志，2009,48(7):577.