氨甲环酸联合术后引流管临时夹闭降低单侧全膝置换术后失血量的研究.pdf

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1、中国骨伤2017年4月第30卷第4期ChinaJOrthopTrauma，Apr．2017，Vol．30，No．4·329··临床研究·氨甲环酸联合术后引流管临时夹闭降低单侧全膝置换术后失血量的研究董伊隆，钱约男，钟熙强，沈光杰，蔡春元（温州医科大学附属第三医院骨四科，浙江温州325200）【摘要】目的：探讨全膝置换术后氨甲环酸关节腔注射联合不同时限引流管夹闭的有效性和安全性。方法：2012年1月至2013年12月，选择行初次单侧全膝关节置换患者160例，分为A组（生理盐水关节腔注射联合引流管夹闭2h）、B组（氨甲环酸关节腔注射联合引流管夹闭2h）、C组

2、（生理盐水关节腔注射联合引流管夹闭4h）和D组（氨甲环酸关节腔注射联合引流管夹闭4h）4组。记录血红蛋白含量、引流量、隐性失血量、总血红蛋白丢失量、输血量、输血率、深静脉血栓发生率、皮下瘀斑面积，并对4组进行比较。结果：160例患者无切口感染、严重低氧血症以及有症状的肺栓塞等情况出现。术后1d各组血红蛋白含量的差异有统计学意义（F＝12．26，P＝0．000），术后7d各组血红蛋白含量的差异有统计学意义（F＝20．74，P＝0．000）；术后各组引流量差异有统计学意义（F＝38．71，P＝0．000）；术后各组隐性红细胞丢失量的差异有统计学意义（F＝83

3、．41，P＝0．000）；术后各组总红细胞丢失量的差异有统计学意义（F＝102．68，P＝0．000）。术后7d多普勒彩色超声检查发现总的下肢静脉血栓栓塞发生率为3％（5／160），而且各组间差异无统计学意义（P＝0．892），同时术后皮下瘀斑面积﹥1％发生率，各组间差异无统计学意义（P＝0．143）。结论：氨甲环酸关节腔注射联合引流管夹闭4h的方法，在全膝关节置换中操作简单，经济、有效，并发症较少。【关键词】关节成形术，置换，膝；氨甲环酸；失血，手术DOI：10．3969／j．issn．1003－0034．2017．04．009Effectsoftra

4、nexamicacidcombinedwithtemporarydrainclampingonpostoperativebloodlossintotalkneearthro-plastyDONGYilong，QIANYuenan，ZHONGXiqiang，SHENGuangjie，andCAIChunyuan．DepartmentofOr-thopaedics，theThirdAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalUniversity，Wenzhou325200，Zhejiang，ChinaABSTRACTObjective

5、：Toevaluatetheefficacyandsafetyofonedosetranexamicacidcombinedwithtemporarydrainlampinginprimaryunilateraltotalkneearthroplasty．Methods：Total160patientsundergoingunilateralprimarytotalkneearthroplastybetweenJanuary2012andDecember2013wererandomlydividedintofourgroups（40casesineach

6、group）：groupA（thedrainwasclampedfor2hoursaftertheoperationandthepatientsreceived20mlphysiologicalsaline），groupB（thedrainwasclampedfor2hoursaftertheoperationandthepatientsreceived10mltranexamicacidand10mlphysiologicalsaline），groupC（thedrainwasclampedfor4hoursaftertheoperationandth

7、epatientsreceived20mlphysiologicalsaline）andgroupD（thedrainwasclampedfor4hoursaftertheoperationandthepatientsreceived10mltranexamicacidand10mlphysiologicalsaline）．Thepostoperativehemoglobinlevel，maximumhemoglobinloss，wounddrainage，bloodloss，thevolumeofbloodtransfusion，thenumberof

8、patientsinquiringbloodtransfusion，venous