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1、舒张性心力衰竭临床护理体会【摘要】通过对我院收治的30例舒张性心衰(DiastolicHeartFa订ure,DHF)患者的护理干预情况进行回顾性分析，包括心理护理、饮食护理、用药等方而的护理干预。发现DHF患者对硝酸廿汕注射液,利尿剂等治疗药物反应敏感，在整个护理过程小，护理人员需密切观察心率、心律和血压变化及尿量和体重等改变情况，以调整药物剂量和输入速度，并及早发现患者血输出量不足的症状及-其他并发症，同时做好心理护理和基础护理工作，可提高治疗成功率，对患者的康复有重要作用。【关键词】舒张性；心
2、力衰竭;DHF;临床;护理体会作者单位：473000河南省南阳市油田总医院心内科舒张性心衰是指在心宗收缩功能正常或轻度减低的情况下,心室肌松弛性和顺应性减低使心室充盈减少和充盈压升高,从而导致肺循环和体循环淤血的一组临床综合征。主要表现为心室舒张功能异常导致心室充盈不良而引发的心力衰蝎。我院于2003年6月至2008年5月，对30例舒张性心力衰竭恵者使用硝酸甘油、利尿剂等药物治疗，并通过及时准确的护理，収得了满意效果，现将护理情况报告如下。1临床资料住院患者30例经临床明确诊断的DHF患者。男22例
3、，女8例;年龄65~81岁,平均72岁;其中冠心病21例，高血压病7例,肥厚型心肌病2例。对患者实施护理干预的吋间为入院1周后,病情趋于稳定，使用药物维持量的患者。2护理2.1心理护理［1］热悄和蔼地对待患者，关心体贴患者，增进患者对医护人员的亲切感和信任感，消除其陌生感。向患者讲解精神刺激在心力衰竭的发病屮起重要作用。简明扼要地向患者介绍治疗护理过程，以消除其紧张感。向患者家丿肉做好解释安慰工作，限制探视，以保证患者休息充分。2.2饮食指导［2］饮食宜低热量、易消化，每H热量1200卡左右。多餐少
4、食,勿饱食。特别要注意晚餐不宜过饱,饭后不再进食，以免加重心衰。控制食盐量,食盐量〈5g/do2.3排便指导感染和发热为引发心力衰竭的主要诱因［3］,排便困难是老年人心力衰竭不可忽视的重要原因。嘱患者不要用力排便，若出现排便困难时，适当使用软化人便药物。2.4预防各种感染感染是心衰的常见诱因，英中以呼吸道感染占首位，其次为风湿热，而女性患者泌丿求道感染也是常见的诱因。2.5加强卫工宣传患者由于发生心悸、胸闷、气短、呼吸困难适当锻炼身体，增强抵抗力，冬春季不到或少到公共场所，预防感冒，吸烟者劝其戒烟。
5、2.6预防交叉感染吸氧者注意湿化瓶及氧气导管的消毒,2次/周用0.5%84消毒液浸泡。持续吸氧者还要每日更换鼻导管,吸痰时使用一次性吸痰管，1根/次，用后销毁。2.7加强基础护理注意保持室温25°C左右，湿度70旷80%,定时开窗换气。不能进食者,定时进行口腔护理。2.8严密观察病情变化。舒张性心力衰竭患者症状多不典型,有时其至无任何症状而突然发病，对夜I'可平卧熟睡小，突然被迫处起，伴有咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性呼吸音，提示为左心衰竭，应快速积极抢救。3结果经过检验,患者的年龄、心功能分级(根据19
6、93年10刀第二届全国心力衰竭学术会通过的脩张功能衰蝎试行诊断标准)[4],伴发疾病及既往史积分上无显著性(P>0.05)。我院收治的30例患者在我院护理人员精心的护理卞病情进一步好转,30例患者的病情好转率为82.5%。4出院指导避免造成心衰的各种危险及诱发因素，如呼吸道感染、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多等。合理安排活动与休息。要让患者避免重体力劳动，以免诱发心衰。适当运动有助于提高心脏储备力,提高活动耐力，改善心理状态和纶活质虽。强调继续严格遵医嘱服药，不随意增减或撤换药物。嘱咐患者定期复查
7、，如有不适,应及时就诊。5讨论DHF是指心室在较低压力下不能容纳血呆，心室充盈受限、延迟或不完全，心搏量减少。统计发现老年DHF患者发生阵发性夜间呼吸困难的比例较大，占52.9%[5]。而夜间不明原因的咳嗽和夜间呼吸困难是DHF早期表现，根据患者的病情变化制定临床若业的护理援助措施,在DHF患者的整个治疗及康复过程中有着举足轻重的作用。DHF的病因主要分为三种:①预防易患因索，对数字化疾病的控制,如：高血压、血脂代谢界常、血糖代谢界常以及肥胖等因素均可通过不同机制使心脏舒张功能受损，故控制血压、调整
8、血脂、优化血糖及保持正常体重，能防治舒张功能不全;②保持心房冇效收缩:优化房-室传导,转复心房颤动，房-室顺序型起搏有利于心室充盈,改善脩张功能不全;③病变的机械改善:对瓣膜性心脏病及心包疾病可分别行球囊扩张成形或瓣置换及心包剥离术:肥厚梗阻性心肌病切除肥厚心肌和化学消融，冠心病行冠状动脉搭桥术和/或激光血运重建治疗，室壁瘤手术切除;左房粘液瘤摘除等术示舒张功能可得到改善。从其病因、病理生理、诊断及治疗与收缩功能不全冇显著不同，降低危险因索是减轻老年DHF的根木保证。
