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1、腹腔镜下异位妊娠保守治疗的临床分析【摘要】目的：对腹腔镜下异位妊娠保守治疗的临床疗效进行分析。方法：选取未破裂的异位妊娠且有保留生育能力耍求的患者50例，按患者意愿分两组，每组25例，为观察组与对照组，观察组接受腹腔镜下保守治疗，对照组接受药物治疗，将结果进行对比分析。结果：观察组症状缓解时间为(25・24土1・41)天，对照组症状缓解时间为(35.83±1.58)天，经统计学分析，差异显著，具冇统计学意义(t=25・00,P<0.05)o观察组治疗有效率为92.00%,对照组治疗有效率为64.00%。两组有效率比较发
2、现，观察组治疗有效率明显高于对照组。差异有统计学意义(x2=5.71,P<0.05)o结论：腹腔镜下异位妊娠保守治疗具有治疗时间短、恢复快、效果好等优点，值得在临床上广泛推广。【关键词】腹腔镜；界位妊娠；保守治疗；临床疗效由于异位妊娠的发生率越来越多，且大多患者有生育要求，使得选择保守治疗异位妊娠的患者越來越多。异位妊娠保守治疗的治疗方式主要有药物治疗和腹腔镜下保守治疗[1]O为研究探索两种保守治疗的临床疗效,随机选取2013年2月〜2014年2月期间在我院接受治疗的有生育要求的异位妊娠未破裂或流产患者50例，研究结果
3、具有显著意义，现报道如下。1资料与方法1.1资料整理随机选取2013年2月〜2014年2月期间在我院接受治疗的有生育要求的异位妊娠未破裂或流产患者50例，其中未生育的患者数为38例，已经生育一胎的患者数为12例。年龄23岁〜35岁，平均年龄(26.45±0.37)岁。所冇患者均被确诊为异位妊娠。临床症状主要为停经后阴道流血以及下腹疼痛，少数患者无明显临床症状。排除标准：(1)不符合异位妊娠诊断，或已经发生破裂或流产；(2)无生育要求；(3)合并严重其它系统疾病者；(4)约物过敏者；(5)不同意、不配合实验者。将50例有
4、生育要求的异位妊娠患者患者按莫意愿分为两组，分别为观察组与对照组，每组25例。两组患者在年龄、病情等方面无显著差异(P>0.05)。1・2治疗方法观察组患者治疗方法：釆用腹腔镜下异位妊娠保守治疗。患者均接受全身麻醉并行气管插管，麻醉生效后，分别于脐上缘以及麦氏点水平的左右下腹行三个切口。一、対于输卵管伞端妊娠者，行输卵管金端挤压术；二、对于输卵管壶腹部妊娠者，行壶腹部切开取胚术，胚胎取出后再行输卵管壶腹部缝合术；三、对于输卵管峡部妊娠者，行妊娠部输卵管切除术,再行输卵管端端吻合术；对于卵巢妊娠者，行胚胎取出术并行修补术
5、(输卵管间质部妊娠以及子宫颈部妊娠者，不适合使用腹腔镜保守治疗，此处不予讨论)。术中可在输卵管系膜下注射20mg的MTX,来预防输卵管粘连,保证输卵管的通畅［2］。对照组患者治疗方法：口服米非司酮，第一天服用50g,第二天以及以后服用25g,并可结合注射头孑包西丁钠或甲氨喋唳，期间还可加入中药制剂:10g生甘草,15g茜草，20g益母草,10g红花，15g川牛膝，15g桃仁，15g川穹，15g当归尾，10g五灵脂，10g生蒲黄,水煎服下。1・3观察指标治疗后P-hCG下降至正常水平所需的时间，腹痛、阴道流血等症状体征的
6、缓解情况。1.4疗效判定显效：B-hCG于治疗后3周内恢复正常，腹痛与阴道流血的症状体征完全消失；有效：3-hCG于治疗后一个月内恢复正常，腹痛与阴道流血的症状体征基本消失；无效：症状体征无改善甚至加重，甚至出现妊娠破裂。有效率二(显效人数+有效人数)/总人数X100%o1.5统计学检验使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用x2检验和t检验，P<0.05,表明本次实验具有统计学意义。2结果2.10-hCG下降至正常水平所需的时间观察组症状缓解时间为(25.24±1.41)天，对照组症状缓
7、解时间为(35.83±1.58)天，经统计学分析，差异显著，具有统计学意义(t=25.00,P<0.05)o具体数据见表1。1.2临床效果观察组治疗有效率为92.00%,对照组治疗有效率为64.00%。两组有效率比较发现，观察组治疗有效率明显高于对照组。差异有统计学意义(x2=5.71,P<0.05)o具体数据见表2。3讨论随着辅助生殖技术的不断改进与选择辅助生殖技术的患者数n的不断增多，以及行腹腔、盆腔手术的患者数的增加，发牛异位妊娠的概率越来越人。由于现在人们的健康观念比较强，以及医疗设备的不断改进，异位妊娠患者往
8、往在症状发生前或有少许症状的时候，就能检查出异位妊娠，这给了医护人员以及患者选择治疗方案的机会。对于未破裂或流产的异位妊娠，h前多种治疗方案，主要为手术治疗以及药物治疗。对于手术治疗，主要分为开腹手术以及腹腔镜手术，各冇优缺点。由于现在人们对外观的要求越来越高，以及由于大多数患者为未孕未产者，大多要求保留生育能力，导致选择保守治疗
