腹腔镜治疗异位妊娠的护理【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•腹腔镜治疗异位妊娠的护理【关键词】异位妊娠；腹腔镜；护理〔摘要〕回顾f生分析了我科2006年6〜10月收治的异位妊娠患者71例行腹腔镜手术治疗的临床资料，认为腹腔镜治疗异位妊娠具有无碍美观的手术切口及术后痛苦小、恢复快、住院时问短等优点。同时也认为，做好患者的术前、术后护理是关键。〔关键词〕异位妊娠；腹腔镜；护理异位妊娠是指妊娠时受精卵着床于子宫腔以外包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等，其中90%以上为输卵管妊娠〔1〕。近年来，其发病率日趋上升，而腹腔镜作为被广泛开展的一种新

2、型手术方式，对于异位妊娠的诊断和治疗具有重要的作用。其创伤小、痛苦少、恢复快，大大缩短了住院天数〔2〕。我科2006年6〜10月共收治异位妊娠患者73例，其中71例行腹腔镜手术治疗，现将护理体会总结如下。1临床资料2006年6〜10月共收治异位妊娠患者73例，行腹腔镜治疗者71例，占总人数的97.26%，其中年龄最大44岁，最小17岁，平均（29±3.2）岁，平均住院天数7.9天，行保守T生手术（即切开除胚+局部甲氨蝶哙注药术）者51例，根治性手术（即输卵管切除术）者20例，术后患者均康复出院。2术前护理2.1心

3、理护理告诉患者及家属手术的必要性，恰如其分的解释病情、手术经过等，以消除患者焦虑及恐惧的心理，积极主动配合治疗，乐观对待疾病。2.2生命体征的观察嘱患者宜卧床休息，勿外出，避免任何增加腹压的动作，如用力按压腹部，用力解大便等，因腹压增大可能导致孕囊破裂大出血。严密观察患者面色、神志、血压、脉搏、呼吸等。2.3饮食指导徐急诊外，术前一日应指导患者半流质饮食，术前晩流质，术前禁食、禁饮8h，以减少麻醉吋恶心、呕吐导致窒息或吸入性炎。2.4皮肤准备备皮范围：上自剑突，下自大腿上1/3处，包括会阴，两侧至腋中线，因手术第

4、一穿刺点位于脐下缘，注意脐孔清洁。2.5其他准备术前一曰进行药敏试验，术晨备血，术前留置导尿管，术前30min使用基础麻醉药。3术后护理3.1常规护理术后去枕平卧6h，头偏向一侧，低流量吸氧6h，心电监护监测生命体征6h。3.2饮食护理术后嘱患者禁食、禁饮6h，可用棉签蘸水湿润嘴唇，6h后改免糖免奶流质，以防腹胀，待肛门排气后改半流质，逐步过渡到普食。3・3活动指导术后6h协助翻身，并可取半卧位，术后一日可视情况下床活动，注意防止摔伤和体位性低血压。3.4导尿管护理-般留置导尿管24h后拔除，拔除后嘱其多饮水，促

5、进自行排尿，留置导尿管期间'应每天进行会阴冲洗2次‘保持会阴部清洁，并防止导尿管受压、扭曲而导致泌尿系感染。3.5伤口观察保持腹部伤口敷料的清洁、干燥，观察伤口有无红肿、渗血等，如有异常，及时通知医生。3.6血"HCG观察对于保守性手术患者，应监测血"HCG下降至正常。对于根治性手术患者，出院前应监测血/3-HCG均有下降，并应随访至正常。4并发症的预防及护理4.1恶心、呕吐常与围术期用麻醉药物有关，一般遵医嘱给予胃复安肌注可缓解。4.2腹胀及肩背酸胀由于腹腔镜术前常用C02进行人工气腹，术毕放气,仍可因残留气体

6、使患者感到不同程度的腹胀及肩背酸胀〔3〕。因此，要鼓励患者多翻身，取舒适卧位，适当活动，对疼痛较重者，可遵医曬给予镇痛药。〔参考文献〕1丰有吉•妇产科学•北京：人民卫生山版社，2002，61.2夏恩兰•妇科内镜的发展及临床应用•中华妇产科杂志，2003«：502・505.3乐杰•妇产科学•北京：人民卫生出版社，1996，419.