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《羟基脲配合化疗治疗高白细胞急性白血病的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、轻基月尿配合化疗治疗高白细胞急性白血病的临床观察【摘要】目的探讨梵基豚配合化疗治疗高口细胞急性口血病(HAL)的疗效。方法通过观察组28例与对照组22例完全缓解(CR)率与有效率之间比较。结果观察组与对照组经卡方检验，差异有显著性(P<；0.01)o结论轻基服观察组疗效优于对照组。【关键词】瓮基服化疗高白细胞急性片血病高白细胞急性口血病(HAL)是口血病的一个特殊症候群，约占急性白血病总数的5%〜20%[1],其除有急性白血病共同的临床表现外，多合并有颅内出血、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)及弥
2、漫性血管内凝血(DIC)等特殊的临床危象，早期死亡率高达20%〜30%[2]。我院自2001年2月至2008年2月共收治40例HAL患者，其中28例使用疑基月尿配合化疗治疗取得较好效果,现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料所有病例均为我院2001年2月至2008年2月收治的住院患者，经血象、骨髓象检查、免疫分型及染色体检查等确诊，诊断符合《血液病诊断及疗效标准》[3]。按照随机原则进行分组。①观察组28例，男15例，女13例。中位年龄38(8〜65)岁，其中急性淋巴细胞性白血病(ALL)10例
3、，急性髓细胞白血病(AML)18例(M26例，M45例,M55例，M62例)。外周血白细胞中位数180(100〜320)X109/L,外周血幼稚细胞0.40-0.90,所有患者均有不同程度的头昏、眩晕、耳鸣、眼花、手指发麻、意识障碍等高黏滞综合征表现、皮肤黏膜出血以及高尿酸血症及髓外浸润等，其中2例合并DIC,1例并颅内出血，2例合并ARDSo②对照组22例，男13例,女9例，中位年龄35（6-60）岁,ALL8例,AML14例（M25例，M43例,M54例，M62例），外周血白细胞中位数165（1
4、00~220）X109/L,外周血幼稚细胞0.35〜0.85,临床表现类似于观察组。其中合并DTC1例,颅内岀血2例,ARDS1例。1.2治疗方法观察组化疗前采用梵基豚3.Og/d,分3次口服，连用3〜5天，同时常规给予碳酸氢钠0.5g及别卩票吟醇片200mg,3次/d,通过水化补液及饮水、利尿等措施保持足够的血容及尿量，当外周血白细胞计数<50X109/L时，停用轻基腺，同时采用诱导缓解治疗。其中ALL采用VP或VDLP（长春新碱+泼尼松或长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺+泼尼松）方案,AML采
5、用DA（柔红霉素、阿糖胞甘）或HA（高三尖杉酯碱和阿糖胞营）方案。所有病例均按标准剂量和疗程进行，对照组单用化疗，方案和剂量同观察组。1.3支持治疗化疗期间合并DIC患者输注血浆和肝素，直到DIC纠正；出血者给止血药物或新鲜血小板输注，合并感染者及时应用抗生素,贫血症状重者酌情输浓缩红细胞。1.4观察项目注意观察治疗前后临床症状及体征的变化,化疗前常规行肝肾功能、电解质、心电图、胸片等相关检查，服用轻基尿期间每口复查血象，定期检查电解质和肝、肾功能等，待化疗结束血象有所恢复后复查骨髓。1.5疗效评定
6、按全国白血病化学治疗讨论会提出的疗效标准[3],根据患者的临床表现、外周血象及骨髓象，分为完全缓解、部分缓解及未缓解，完全缓解率和部分缓解率之和为总有效率。2结果2.1疗效①观察组28例患者使用疑基腺3〜5天后，白细胞均明显降低，平均下降60%;1周内白细胞则全部降至20X109/L以下。所有患者不同程度高黏滞综合征的症状明显改善或消失,1例ARDS患者症状消失,2例颅内出血及1例DIC患者体征及化验指标正常。梵基眠治疗后经1〜3个疗程化疗,化疗期间无一例出现急性肿瘤溶解综合征(ATLS),达完全缓
7、解(CR)10例、部分缓解(PR)16例、无反应(NR)2例,CR率35.7%,有效率87.5%o②对照组化疗后1〜2周内早期死亡6例(其中颅内出血3例,DIC1例,ARDS1例,ATLS1例),余患者继续化疗1〜3疗程,CR4例、PR6例,NR8例,CR率18.2%,有效率45.4%,观察组与对照组比较CR率及有效率经卡方检验,差异有显著性(P<：0.01)o2.2不良反应观察组2例患者服用瓮基腺过程中出现皮肤红色丘疹，抗过敏治疗后症状消失，2例联合化疗时出现短暂性心电图ST-T改变，均经对症
8、处理后好转。两组病例在诱导缓解期出现不同程度恶心、呕吐或食欲下降。3讨论在临床上，急性白血病外周血象中白细胞计数超过100X109/L时称为高白细胞白血病(Highacuteleukemia,HAL),约占急性白血病的5%〜20%。此类白血病起病急，骨髓外浸润明显，早期易发生脏器功能衰竭及死亡，生存吋间短，完全缓解率低。由于大量口血病细胞聚集可导致血液黏滞度增加，进而发生微血管堵塞，影响脑部微循环，加上口血病细胞直接浸润小血管等因素极易导致早期颅内出血，是HAL早期病
