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《参麦注射液配合小剂量化疗治疗老年急性白血病临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、参麦注射液配合小剂量化疗治疗老年急性白血病临床观察【关键词】老年急性白血病;小剂量化疗;参麦注射液老年性急性白血病患者一般情况较差,发病时常伴有许多不利的预后因素,如其他脏器的并发症、脏器功能减退及化疗后恢复能力减弱等。在临床中按标准剂量化疗死亡率高、疗效差。庆阳市中医医院血液科临床观察显示：治疗失败的原因除了本身的因素外,大部分与严重的不良化学反应造成其不能坚持按期接受化疗有关。目前,国内应用中药改善化疗不良反应以及增效减毒已取得很好效果[1-2]。2006年6月-2009年6月,笔者采用参麦注射液配合小剂量化疗治疗老年性急性白血病,也收到较好疗
2、效,现报道如下。 1资料与方法 1.1诊断与纳入标准 ①符合《血液病诊断及疗效标准》[5]中急性白血病的诊断标准。②年龄大于60岁。③自愿接受治疗。 1.2一般资料6 选择2006年6月-2009年6月在庆阳市中医医院治疗、符合纳入标准的老年急性白血病患者60例,其中急性淋巴细胞白血病20例,急性非淋巴细胞白血病40例,采用随机数字表法分为2组,各30例。2组患者在性别、年龄、肿瘤类型等方面差异无统计学意义(P>0.05),见表1。表12组一般资料比较 1.3治疗方法 2组均采用化疗,观察组加用参麦注射液。①急性淋巴细胞白血病患
3、者化疗方案：采用小剂量VDP方案,给予长春新碱1.4mg/m2,静脉注射,第1、8、15、22日,盐酸柔红霉素20mg/m2,静脉注射,第1、2、3日,强的松1mg/(kg·d),第1～28日。②急性非淋巴细胞白血病化疗方案：采用CAG方案,给予重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200μg/m2,皮下注射,第0～13日,阿糖胞苷(Ara-c)15mg/m2,q12h,皮下注射,第1～14日,阿克拉5～7mg/m2,第1～8日,G-CSF在第一次应用前12h应用,在最后1次Ara-c前12h停用,当中性粒细胞>5×109/L或白细胞>
4、20×109/L时G-CSF暂停或减量。如有效按原方案再用一次。③参麦注射液(四川三精升和制药有限公司生产,批号060315,规格：20mL/支),每次60mL,每日1次,静脉滴注。疗程均为28d,治疗结束后1周进行疗效评估。 1.4观察指标6 主要观察治疗后的近期疗效,同时进行化疗前后2组一般情况、体重及卡氏评分的评价,观察血液毒性等不良反应,并随访6个月。 1.5疗效标准 按《血液病诊断与疗效标准》[3]分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、白血病复发、持续完全缓解、长期存活、临床治愈。在此主要观察近期疗效。 1.6统计学方法 采
5、用SPSS10.0forWindows软件包,采用χ2检验和t检验。 2结果 2.12组近期疗效比较 观察组30例完全缓解1例(3.3%),部分缓解16例(53.3%),无效10例(33.4%),白血病复发3例(10%),有效率56.6%;对照组30例部分缓解14例(46.7%),无效16例(53.3%),有效率46.7%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2生活质量评定6 以卡氏评分及体重变化评价2组生活质量。结果治疗后观察组卡氏评分比对照组明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05),但2组患者体重变化差异无
6、统计学意义(P>0.05)。见表2。表22组老年性急性白血病患者治疗前后卡氏评分及体重比较 2.3不良反应 2组化疗毒性不良反应评定参照WHO急性和亚急性不良反应的表现和分度标准。化疗后,观察组的白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)下降程度比对照组轻,差异具有统计学意义(P<0.05),但血小板(PLT)差异无统计学意义(P>0.05),提示参脉注射液对骨髓造血功能有保护作用,见表3。观察期间,观察组心脏损害(心悸、心绞痛、气短)发生率明显低于对照组(P<0.05),2组间肝、肾功能损害均为轻度,差异无统计学意义(P>
7、;0.05)。 2.4随访情况 所有患者首次疗效评估后每3个月随访1次,随访1～2次。其中对照组1例于治疗后第5月发生心脏猝死,其余患者均生存。表32组老年性急性白血病患者血液毒性反应比较6 3讨论 参麦注射液的主要成分为红参、麦冬。红参性温,其味甘而微苦,具有大补元气、固脱生津、养血安神之功;麦冬甘而微寒,具有养阴生津、清心除烦之功。两药合用则具有益气固脱、养阴生津、生脉之功效。现代药理研究显示,人参是一味滋补强壮,能提高免疫功能,延缓衰老和抗肿瘤的良好药物,而人参在加工成红参的过程中又增加了一些新的活性成分,进一步提高疗效,如红参特有的
8、次生皂苷Rh2和Rg3,能明显抑制肿瘤细胞的粘附、浸润、增值以及抗肿瘤新生血管的形成;人参皂苷Rh2能诱导癌细胞凋亡、分化
