重组人白介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床观察

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1、重组人白介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床观察陈建玲(通讯作者)段路芬张元元王珊孙继生彭旭庆王贝贝(平顶山市新华区人民医院血液科467300)【屮图分类号】R733.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)10-0177-02【摘要】目的观察重组人白介素-ll(rhlL-ll)治疗急性白血病化疗后血小板减少症的临床疗效和副反应。方法随机选取常规化疗的已达完全缓解的急性白血病患者21例，化疗后加用rhlL-11作为治疗组，应用自身对照的方法，对照组化疗后不加rhlL-11,分析比较两组病例血小板K降程度，尤其是化疗后七至十四天骨髓抑制期血小

2、板计数，血小板输注情况及不良反应。结果急性白血病患者化疗后加用rhlL-11能够明显缩短血小板减少的持续时间，减少严重的出血症状的发生及血小板悬液的输注，两组比较差异有显著性，且rhlL-11治疗过程屮不良反应轻微，有良好的耐受性和安全性，结论rhlL-11是治疗急性白血病化疗所致血小板减少的安全、有效的药物。【关键词】白介素-11急性白血病化疗血小板减少急性白血病治疗的重要手段之一是化疗，但化疗后骨髓抑制常可引起血小板减少，引起皮肤、牙龈、鼻鈕、甚至内脏及颅内出血的危险而危及生命。常规的解决方法是输注血小板，但血小板价格昂贵，资源紧张，并且增加输血传播性疾病如肝炎，艾

3、滋病等感染的可能，且在反复多次输注血小板后常产生免疫性同种抗体，导致血小板输注无效。因此，我院采用rhlL-11治疗化疗后血小板减少，取得疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年7月一2012年6月收治的21例急性白血病患者，急性粒细胞白血病部分分化型(M2)5例,急性髓系白血病伴t(8;21)(M2b)3例,急性粒单核细胞白血病（M4）3例，急性单核细胞白血病（M5）6例，急性淋巴细胞型白血病（ALL）4例。其中男性12例，女性9例，中位年龄39.6（20—69）岁。1.2方法1.2.1化疗方案均采用标准DA方案，HA、VDLP、CAM方案，对照

4、组采用同方法，同剂量化疗方案。1.2.2给药方法治疗组在常规化疗结束后48h皮下注射rhlL-11（rhlL-11,商品名：特尔康，厦门特宝生物工程股份有限公司产品），1.5mg/d,连续使用8—14d，每48h复查血常规，至plat≥50×109/L停用。1.2.3不良反应rhlL-11使用吋间8—14d,无因严重不良反应而中止使用rhlL-11的病例。不良反应主要表现为乏力3例，恶心2例，双下肢轻度水肿2例，停药后所有不良反应均消失。2结果2.1血小板数值比较应用rhlL-11治疗组血小板低于50×109/L持续吋间平均为lid,对照组

5、血小板低下持续吋间平均为17d,有显著差异。应用rhlL-11治疗组化疗结束第7天血小板最低值为29.6—13.21×109/L,对照组血小板最低值为21.7—6.2×109/L（见表1）,血小板较对照组明显提高。表1应用rhlL-11治疗组与对照组血小板数值比较组别化疗结束第7天血小板值化疗结束第14天血小板值治疗组29.6—13.21×109/L（21.3×109/L）57.2—178.6×109/L(109.1×109/L)142.7×109/L(79.2×109/L)

6、2.2出血情况及血小板输注治疗组皮肤出血点2例，牙龈少量渗血1例，输注单采血小板1例；对照组月经量增多1例，皮肤大片瘀斑及出血点9例，牙龈渗血3例，鼻衄2例，输注单采血小板患者7例，共输注9个治疗量血小板。3讨论急性白血病的治疗目前仍是以化疗为主，但化疗后骨髓抑制导致血细胞减少是不可避免的副作用。G-CSF的应用从不同程度上减少了化疗致粒缺的毒付作用，血小板低下的处理一直以来以输注同型血小板为主要手段，尤苏是血小板减少，易导致出血，是白血病化疗后死亡的重要原因之一，长期以来，血小板输注一直是严重血小板减少的标准治疗方法疗效肯定，但血小板保存时间短，来源紧张且费用较高，并

7、且可能发生输血反应，感染，诱发自身抗血小板抗体的产生等，限制了血小板输注的临床应用。如何减少化疗过程中的血小板输注次数和数量一直是血液学家们较头痛的一个问题。重组人rhlL-11是骨髓基质细胞分泌的多功能细胞因子，主要生物学活性表现为参与造血调控，通过临床试验己经证明rhlL-11可以明显促进骨髓内原始造血干细胞的增殖，促使GO期细胞进入细胞周期，诱导巨核细胞的成熟及分化，促进巨核细胞血小板的生成从而增加外周血小板的数B,而且生成的血小板在功能、形态、寿命上均与正常血小板无差异［1-2］。能够有效治疗各种原因诱发的骨髓巨核系造血功能不良或