米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产50例临床观察

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1、米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产50例临床观察【摘要】目的观察米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的临床疗效。方法选择我站2009年5月至2012年5月收治的稽留流产患者共100例，上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予米非司酮联合米索前列醇，观察组患者给予米索前列醇联合清宫术治疗。记录两组患者阴道流血时间；组织物排出2小时内阴道出血量；记录两组患者宫内组织残留情况；记录两组患者住院情况；记录两组月经延迟情况。结果观察组宫内残留发生率低于对照组，差异有统计学意义（卩〈0・05）；观察组平均住院时间与对照组相比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组月经

2、恢复延迟发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。观察组阴道流血时间与对照组相比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组组织排出后2小时内阴道出血量低于对照组，差异冇统计学意义（P〈0.05）。结论米索前列醇联合清宫术治疗疗效显著，术后恢复快，安全有效，值得借鉴。【关键词】稽留流产；米索前列醇；清宫术【屮图分类号1R714.21【文献标识码】A【文章编号11004-4949（2013）07-71-02稽留流产是宫内胚胎或者胎儿死亡后未及时排出，临床处理较为困难，由于胎盘组织可能发生机化，和子宫壁粘连较为紧密，导致实施清宫不易，同时可能导致生殖器官

3、相关炎症发生，严重的可引起弥漫性血管内凝血，可危及患者生命安全。米非司酮的抗早孕效果在临床被证明，米非司酮联合米索前列醇在稽留流产中也广泛应用。本文观察米索前列醇联合清宫术在稽留流产屮的临床应用效果。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料：选择我站2009年5月至2012年5月收治的稽留流产患者共100例，同时排除心肝肾等重要脏器功能障碍患者、对试验药物过敏或者有其他禁忌症患者、凝血障碍患者。上述患者随机分为观察组和对照组。每组各50例。木组患者中年龄最小为23岁，最大为41岁，平均年龄为28.6±3.2岁；上述患者均月经规则、停经时间为8-16周。B超检查下提示胚胎已经停止

4、发育。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较，差异无显著性，具有可比性。1.2方法:对照组患者给予米非司酮联合米索前列醇：第1天患者口服米非司酮150mg,口服米非司酮前2小时和服用后2小时均禁食，笫3天清晨给予米索前列醇600ug,阴道内给药。观察组患者给予米索前列醇联合清宫术治疗：第1天给予米索前列醇600ug,阴道内给药，第2天清晨实施清宫术，根据常规步骤进行，如果在清宫术前阴道流血多冇经量2倍以上的，随时准备实施清宫术。1.3观察指标：记录两组患者阴道流血时间；组织物排出2小时内阴道出血量；记录两组患者宫内组织残留情况；记录两组患者住院情况；记录两组月经延迟情况。1.

5、4统计学处理：采用统计学软件spssl4.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验,均数比较采用t检验，P〈0.05,显示差异有统计学意义。2结果两组患者观察指标记录结果比较观察组宫内残留发生率为0,対照组宫内残留发生率为26.0%,观察组宫内残留发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）；观察组平均住院时间与对照组相比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组月经恢复延迟发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o观察组阴道流血时间与对照组相比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）；观察组组织排岀后2小时内阴道出血量低于对照组，

6、差异冇统计学意义（P〈0.05）。见表1.3讨论稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1〜2个月内排出。胚胎停止发育后2个月尚未自然排岀者，均称为稽留流产。由于胚胎在子宫内死亡时间较长,胚胎组织机化而与子宫壁粘连较为紧密而不易剥离，导致清宫处理怵I难，可发生子宫穿孔，稽留时间过长，容易使患者凝血系统发生改变，凝血障碍，导致弥漫性血管内凝血发生，所以要尽快把死亡胚胎清除，实施清宫术[1-3]o过去清宫术常常联合己烯雌酚来治疗稽留流产，己烯雌酚能够提高缩宫素的敏感性，有助于清宫术实施，但是己烯雌酚对子宫颈没有软化作用,所以在清宫术

7、中手术钳刮困难，延长了清宫术时间，还能增加清宫次数，使患者痛苦增加。近年来多采用米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产，但是这种联合治疗时，也可导致宫腔内残留发生率增加，而且患者的阴道流血时间也长，山于阴道流血时间较长，即使给予相关抗生素等药物给予预防，但患者仍可由于感染而出现子宫内膜炎、盆腔炎、宫腔粘连等，而这些患者中，有些虽未行清宫术，但仍有宫腔粘连发生，可能原因是组织残留、阴道出血后感染引起了组织机化发牛，从而导致粘连形成［4,5］。米索前列醇对子宫颈有软化作用，能够增加子宫张力和提高宫内压力，对子宫