补佳乐联合米非司酮米索前列醇治疗稽留流产临床观察

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1、补佳乐联合米非司酮米索前列醇治疗稽留流产临床观察【摘要】目的：探讨补佳乐联合米非司酮，米索前列醇治疗稽留流产临床效果。方法：选取2010.年5月至2012年5月收治的稽留流产60例，随机分成两组。每组30例，观察组用补佳乐联合米非司酮，米索前列醇序贯应用，补佳乐3mg/次，3次/d,连续应用3d,米非司酮片25mg/次，2次/d,早晚空腹服用，连续应用3d,第4日晨起空腹顿服米索前列醇400ug.阴道塞米索前列醇200ugo对照组采用米非司酮配伍米索前列醇序贯应用。5日后复查B超，观察完全流产率，宫颈软化程度及扩张程度、出血量、流产后阴道出血持续时间，再次清宫，人工流产

2、综合征发生率等方面明显优于对照组(P0.05)o3.2不良反应：两组患者中均有不同程度的恶心、呕吐现象发生，但无一例严重不良反应，在不良反应发生率对比上无显著差异(P>0.05)。4讨论随着社会环境的改变和生活节奏的加快，现代人群的生活规律和饮食结构被改变，稽留流产的发生率逐渐增加，由于此类患者具有胎儿死亡时间不确定的特点，所以很难及时做出判断而进行治疗，导致死胎在患者宫中停留时间过长，胎盘组织和子宫壁发生粘连，造成了处理上的困难，一旦不能及时取出很可能会引发凝血障碍，患者甚至会发生DIC而死亡，此外死胎如果在宫腔内停留时间过程很可能会使患者发生死胎综合征而发生大量出血

3、，甚至会造成产妇死亡[1]o米非司酮是一种抗孕激素药物，能够通过与孕激素竞争受体来使蜕膜细胞发生变性坏死而脱落，促使流产发生，与此同时它还能够利用提高子宫肌层对于前列腺素的敏感性，以此来提高疗效，米非司酮能够一定程度上起到软化宫颈和扩张宫口的作用，加速坏死的组织和胚胎排出体外，有文献指出米非司酮能够引导凋亡基因的表达，从而使蜕膜细胞加速凋亡来发挥抗早孕的效果[2]。米索前列醇属于前列腺素E类似药的一种，和米非司酮一样能够加速蜕膜细胞的凋亡过程，尽早的使绒膜细胞从宫壁上脱落，还能够通过增强子宫的收缩来实现结缔组织中胶原蛋白的降解速率，对软化宫颈，加速宫口打开。补佳乐则是雌

4、激素类药物中的一种，富含有大量的戊酸雌二醇，这种物质能够在口服之后转化为天然的雌激素被人体所吸收，由于和人体雌激素的构造基本相同，生物利用度能够达到95%以上，稽留流产的患者由于蜕膜细胞和绒毛细胞的变性坏死，雌激素分泌不足，体内激素水平一直处于较低水平，因此适时的补充雌激素能够有效的增加子宫敏感度，对于接受药效和改善新陈代谢都有着显著的效果［3］。此外雌激素能够帮助修复子宫内膜，不但缩短了出血时间，同时还能够帮助患者更快恢复。在早期的治疗中应用雌激素较多，但是从米非司酮配伍米索前列醇治疗方案推出以来逐渐取代了这种治疗方法，但是从近年来的文献报道来看，在此方案上加用雌激素

5、能够更好的提高效果，米非司酮等药物虽然能够控制阴道出血，但是在流产后出血的控制时间上并不能达到令人满意的效果。笔者采用补佳乐进行联合应用，确保了流产后阴道出血时间的缩短，减少了患者的痛苦［4］。同时安全性较高，从两组对比结果来看，均无严重不良反应发生。综上所述，补佳乐联合米非司酮、米索前列醇能够有效的干扰患者体内雌激素与孕激素的平衡，促进流产的发生，同时能够有效控制出血量和流产后持续出血时间，对患者损害小，安全性高，值得在临床上加以推广和应用。参考文献［1］乐杰。妇产科学。第7版。北京：人民卫生出版社,2008,85［2］张帅。米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产临床观察

6、「门.中国误诊学杂志，2007,7［28］：6780❷6781［3］宋淑芳，宋❷慧，米非司酮诱导早孕绒毛及脱模组织细胞凋亡的研究，中国妇科与产科杂志，2006,22［5］：383.10[4]王红霞，张泽松，补佳乐联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产150例观察，中国妇幼保健2007,22：3600[5]朱丽华，黄丽丽，米非司酮药物流产后子宫内膜雌激素和孕激素受体亚型观察.中华医学杂志,2003,83：819[6]黄雪梅，曾爱华，两种不同方法治疗稽留流产的临床效果观察，广西医科大学学报，2009,3[15]