米非司酮联合米索前列醇治疗38例稽留流产的疗效观察.doc

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1、米非司酮联合米索前列醇治疗38例稽留流产的疗效观察摘耍：目的对比分析使用米非司酮联合米索前列醇的药物疗法对治疗稽留流产的疗效。方法抽取2012年1月〜2013年1月，在我院住院治疗的38例稽留流产患者，其中19例为使用米非司酮联合米索前列醇药物疗法的患者，设为治疗组；19例为常规口服乙烯雌酚药物疗法的患者，设为对照组。对比分析两组患者的临床治疗效果以及并发症的发病率。结果治疗组总体有效率为89.5%,对照组总体有效率为42.1%,对比有显著差异（P〈0・05）；治疗组在手术情况方而比对照组好，两组对比P<0.05,有显著差异。结论米非司酮联合

2、米索前列醇治疗稽留流产的疗效明显高于常规口服乙烯雌酚的疗效，且无显著不良反应。关键词：稽留流产；米非司酮；米索前列醇；乙烯雌酚稽留流产又称为过期流产或死胎不下。一般情况下，胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，孕产物多在症状产生后1〜2个月内排出。而胚胎停止发育后2个月尚未H然排出者，称为稽留流产［1］。本文选取了在我院进行治疗的38例稽留流产患者的临床资料，分别应用米非司酮联合米索前列醇和常规口服乙烯雌酚药物疗法，对比分析两组的治疗效果，发现米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产，取得了很好的疗效，现作如下报告。1资料与方法1.1一般资料本次研究的38例

3、患者均为2012年1月〜2013年1月在我院进行治疗的稽留流产患者。治疗组19例，年龄为20〜38（平均26.5±1.0）岁,孕周11〜24（平均14±2.3）w,其中初产妇14例（约占74%）。对照组19例，年龄为19〜37（平均25.5±1.5）岁，孕周12〜25（平均15±2.0）w,其中初产妇15例（约占80%）o症状均为停经及早孕反应，前期曾有先兆流产的症状，后期子宫未增大或反而缩小；或伴有腹痛和阴道流血的情况。妇科检查：B超结果为宫腔内见空胚囊、胎儿停止发育或胚胎死亡，且子宫宫颈口未开，子宫均小于停经月份。全部病例可确诊为稽留流产

4、，排除出凝血障碍及合并症患者，所有患者均无药物禁忌。两组患者的一般资料差异方面（卩＞0.05）,即无统计学意义，具有可比性。1・2方法对治疗组患者，空腹或进食2h后口服米非司酮50mg/次，服用2次/d（分早晚服用），间隔12h最佳，连续服用2h后，第3d清晨空腹口服600ug的米索前列醇，及时观察患者的情况，若6h后未见孕产物排除或阴道出血量超出正常范围太多时，进行清宫术。对对照组患者，口服乙烯雌酚5mg/次，3次/d,连服5d后再行清宫术。根据两组患者的孕产物排除情况、宫缩情况、阴道出血情况及有无不良反应和其他并发症,进行对比。1・3疗效

5、判定［2］显效：妊娠物完全排除，即服用药物后胚胎自然排出，经B超检查证实患者宫腔内无残留；有效：服药后妊娠物部分排除，即不完全排出，对此类患者需再次进行清宫手术；无效：服药后无组织排除，B超显示停止发育的胚胎仍未排出，需行清宫术。总有效率二（显效+有效）X100%o1・4统计学分析木次采用SPSS18.0统计学软件进行数据的处理分析,计量资料采用t检验，组间对比采用？字2检验，P<0.05表示具有统计学意义。2结果2.1两组患者的治疗效果对比分析，见表1。2.2两组患者的手术情况对比分析治疗组患者无1例并发症，对照组有5例，两组对比差异显著，

6、P<0.05o治疗组清宫时间、出血量和对照组对比,均低于对照组，两组对比差异显著，P<0.05,见表2。3讨论稽留流产是指胚胎或胎儿死亡长时间滞留在宫腔内，而尚未自然排出的患者。由于妊娠物有时候可能机化，造成与子宫壁紧密相连，在处理过程中比较困难，难以进行刮宫手术，若稽留的时间过长，还有可能发生凝血功能障碍，对孕妇的安全造成不利的影响，我们应该谨慎对待稽留流产的患者［3］。本资料显示，治疗组的19例患者屮，妊娠物完全排除的有11例，总有效率89.5%,而对照组的19例患者中，妊娠物完全排除仅有2例,总有效率42.1%,两组差异有统计学意义。手

7、术过程中清宫时间、出血量及并发症的比较（P〈0.05）也具有统计学意义。通过本文对比，我们发现以往的常规用药方法是口服乙烯雌酚，因其用药时间较长、疗效一般、药物敏感性差，手术难度相对较大，可能造成患者刮宫感染，同时会伴有并发症，增加了患者的痛苦。而通过使用米非司酮联合乙烯雌酚治疗稽留流产具有安全、高效、减小患者的痛苦等优点，米非司酮具有软化和扩张子宫颈的作用，而乙烯雌酚具有E类前列腺素的药理活性，可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压，两者联合使用，可显著增高和诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度，疗效显著。总而言之，米非司酮联合乙烯雌酚治疗稽留流产的

8、疗效显著，应该在治疗稽留流产的临床工作中进行推广，作为其首选药物治疗的方法。参考文献：[1]谢杏美，王玉霞•米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止10〜16周妊娠