米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的临床观察

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1、米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的临床观察摘要：目的对米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的临床效果进行观察。方法收集2012年6月〜2013年4月在我院接受稽留流产治疗的32例患者的病例资料，对其随机分为两组。对照组患者口服抗生素药物后进行清宫术治疗，观察组患者给予米索前列醇药物和清宫术治疗该病，分析两组患者的各项指标。结果观察组患者经治疗阴道的流血时间、出血量，术屮疼痛率明显少于对照组患者，治疗冇效率为93.75%,对照组患者的有效率为6&75%。观察组患者明显优于对照组患者(P<0.05)o结论稽留流产的患者在清宫术前运用米索前列醇药物治疗，治疗效果良好，提高手术的有效率，术后恢复快治疗时间

2、短，拥有较高的应用意义。关键词：米索前列醇；清宫术；稽留流产胎儿胚胎死亡后仍存留在子宫内不能自然排出这就是稽留流产[1]。死亡的胚胎组织或胎儿产生机化现象，与子宫壁Z间相互粘连在一起，对刮宫造成了极大的困难。对子宫等生殖器官引发炎症，若治疗不当，还会导致患者的凝血功能出现障碍，甚至会诱发大出血，为患者带来诸多风险[2]0W此在术前先给予患者冇效药物，控制宫缩现象，稳定患者的内分泌，从而减少阴道流血量和流血的时间。为进一步探究该病术后的成功率,收集2012年6月〜2013年4月在我院接受稽留流产治疗的32例患者的病例资料，对术前运用米索前列醇约物治疗该病患者的疗效进行探究，并获得令患者满意的效果

3、。1资料和方法1.1一般资料收集2012年6月〜2013年4月在我院接受稽留流产治疗的32例患者的病例资料，对其随机分为两组，各16例。32例患者屮多次流产患者为6例、首次患病的患者为26例；年龄20.7-29.4岁,平均(23.86±4.52)岁；妊娠时间为9.4〜16.3w,平均时间为(11.49±3.07)wo就诊时所有患者均出现早孕反应，但妊娠2个月后未发现腹部增大现象，而出现腹部疼痛、阴道流血等症状。B超检查后发现胎儿无心跳，患者子宫颈口紧闭。所有患者流产次数、检查结果等对比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组患者口服抗生素药物后进行清宫术治疗，抗生素药物选用抗

4、菌谱广的螺旋霉素，2〜3片/次，2〜3次/d,Id最多不要超过6片，连续7d口服此药，再进行清宫术治疗。观察组患者在手术前Id给予米索前列醇药物，给药方式为阴道给药，给药剂量为600ug,次日清晨进行清宫术。进行该手术无需开刀,但要在无菌的环境下进行手术。让患者行截石位，对患者的外阴和阴道进行彻底消毒；扩大患者的子宫颈达到需要的宽度；再用消毒后的刮匙伸入到患者的子宫内，刮出死亡的胚胎。术中要保持动作轻柔，避免刺穿子宫造成伤害。术后1个月禁止性生活，术后15d禁止坐浴或洗浴、药物清洗阴部。术后3d绝对的卧床休息，身体无不适感后才可下床活动，禁止做繁重的家务，多食用增加抵抗力的食物1・3疗效标准痊

5、愈：术中，宫颈部位软化较为充分，伸入宫内时无任何阻力，不必进行扩宫就可进行手术，死亡胎儿胚胎组织完全取出；显效:术中，宫颈部位软化较为充分，伸入宫内时有轻微阻力，需扩宫到达一定程度后方可进行手术，死亡胎儿胚胎组织完全取出；有效：术中，宫颈部位软化一般，伸入宫内时出现阻力，需扩宫到达一定程度后方可进行手术,死亡胎儿胚胎组织取出；无效：术屮，宫颈部位未充分软化，伸入宫内时阻力较人，扩宫较为困难不能有效的实施手术，死亡胎儿胚胎组织未能全部取出。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x2检验，以P〈0・05为有统计学意义。2

6、结果观察组患者经治疗阴道的流血时间为(6.3±2・8)d、术后岀血量为(46.17±8.82)ml.术中疼痛明显的患者为2例，疼痛度为12.50%；治疗有效的患者为15例，无效的患者为1例，有效率为93.75%。对照组患者治疗后阴道的流血时间为(12.6±3.7)d、术后出血量为(89.31±12.54)ml.术中疼痛明显的患者为6例，疼痛度为37.50%；治疗有效的患者为11例，无效的患者为5例，有效率为6&75%。对照组中有4例患者术后出现呕吐、肠胃功能不适等临床副作用，可能为抗生素药物引起的症状。观察组患者的疼痛度、术后出血量与流血事件明显少于对照组患者；治疗冇效率明显优于对照组患者(P

7、<0.05),见表1。3讨论稽留流产作为特殊性质的流产，死胎和胚胎组织长时间留在患者的子宫腔内，而一部分已出现变性或发生机化，粘连患者的子宫腔壁，从而不易将胚胎组织和死胎彻底清除[3]o这就耍借助清宫术対该病患者进行治疗，但在清宫时患者宫颈的扩张能力较差，为手术操作增加了难度，还会出现宫内残留的现象，对患者的子宫内膜造成损伤，术后产生的并发症增多，为患者带去的痛苦较大［4］。而本次研究屮观察组患者