替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的临床疗效观察

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1、替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的临床疗效观察【摘耍】目的探讨替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的临床效果。方法80例危重多重耐药菌感染患者随机分为观察组与参考组，各40例，分别给予替加环素与西司他丁治疗，观察两组患者临床治疗效果及细菌清除率，记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总冇效率95.0%明显大于参考组的70.0%,差异具冇统计学意义(P<0.05)；观察组患者细菌清除率90.0%显著人丁参考组的62.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率5%明显低于参考组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)o结论替加

2、环索治疗危重患者多重耐药菌感染效果显著，治疗彻底，同时不良反应发生率低，具冇显著的使用价值。【关键词】替加环素；危重患者；多重耐药菌感染；临床效果DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.103替加环素为首个被批准且在临床推广使用的甘氨酰四环素类药物，具冇广泛的抗菌谱，较强的抗革兰阴性菌、革兰阳性菌及厌氧菌活性的功能，同时其耐药机制良好，基木不会产生耐药性［1］。替加环素毒性作用较小，同时与其他药物发生互相作用亦较少，在肝功能损害、肾功能损害及血液透析治疗中均可使用，为探讨替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的效果，作者対本院近2年收治

3、的80例患者进行研究分析,具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院2012年8月〜2014年8月收治的80例危重多重耐药菌感染患者，其中男46例，女34例，年龄28~83岁，平均年龄（55.22±4.16）岁，所有患者均经多种抗菌药物治疗无效，经药敏试验及病原学检查确定为广谱耐笏革兰阴性菌感染，将患者随机分为观察组与参考组，各40例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0・05）,具冇可比性。1.2方法观察组采用替加环素（生产公司：PfizerPharmaceuticalsLLC-Parenterals,国药准字H20130484）治疗，首次剂

4、量为100mg/次，之后间隔12h注射50mg,连续给约5~14d,具休根据患者病情选择。参考组采用西司他丁治疗，1.0g/次，间隔12h给药1次，若病情严重可改为8h1次，溶于生理盐水100mg内后静脉滴注，30min内完成，连续治疗7~14d,具体根据患者病情选择。1.3观察指标两组患者治疗前后对其血尿、大便等常规进行观察，并检测肝肾功能、血生化、痰培养，必要情况下可给予血尿培养；每口対患者体温、是否咳痰等进行观察，并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况，给予患者相应的处理措施。1.4疗效判定标准［2］参考卫生部（现卫计委）《抗菌药物临床研究指导原则》中的相关判断

5、标准对治疗效果进行判定，痊愈：临床症状及体征完全消失,无新症状或者体征,实验室检查结果为阴性;显效：临床症状及体征得到较大程度的缓解，实验室检查结果为阴性；有效：临床症状及体征均有所缓解，实验室检查结果阴性；无效：症状及体征无缓解，实验室检查结果为阳性。总有效率二（痊愈+显效+有效）/总例数X100%o细菌学评价：清除、未清除、部分清除、替换、再感染。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，釆用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1观察组患者治疗总冇效率为95.0%

6、,参考组患者治疗总有效率为70.0%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。见表1。1.2观察组患者细菌清除及部分清除率均明显大于参考组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0・05）。见表2。1.3观察组治疗期间出现1例呕吐、1例恶心，停药后症状自行消失，不良反应发生率为5.0%,参考组治疗期间出现3例呕吐、4例恶心、2例头痛、1例皮疹，不良反应发生率为25.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论危重患者存在多种感染的因素，如机体免疫力下降、病情危重、治疗时侵入操作对保护屏障的破坏等，而肌松剂、镇静剂及抑酸药物等使用，均可导致感染的加重，患者住院时

7、间明显延长，同时生存质量下降，治疗费用增加。近年来随着临床抗生素药物使用的增加、感染发病率的升高，多种耐药菌出现几率增加，临床治疗难度加大，而治疗不当又导致新的耐药菌的出现，进而形成恶性循环［3］。近年来，第三代头抱菌素等B-内酰胺类抗菌药物，碳青霉烯类、单环B-内酰胺类、P-内酰胺酶抑制剂复方制剂等在临床逐渐使用，导致医院感染、革兰阴性菌感染等预后及治疗较大程度的改善，然而随着药物的增加，院内感染明显增多，同时耐药菌明显增加。目前临床报道产生耐药的药物主耍为大环内酯类、氨基糖昔类、嗥诺酮类耐药及头苞菌素类等。替加环素具有较广的抗菌谱，对常见耐药菌的