探討醫療體制改革的策略

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1、探討醫療體制改革的策略摘要:醫療體制改革幾乎涉及到每一個人彳艮有必要系統地看待醫改。對於病人來說，主要是“看病難、看病貴”的問題，而在醫療機構和醫療相關行業等也存在很多問題。本文著重就如何發揮優質醫療資源的作用、加強醫療產業監督管理、完善醫療保障體系等角度探討一些改革的策略關鍵詞:醫療體制改革；策略醫療體制改革是關系到人民群衆切身利益的大事，幾乎每個人都是利益相關者。由於視角不同，人們對醫療體制改革的要求和看法也千差萬別，因此，很有必要用系統的觀點來看待醫療體制改革。解決"看病難、看病貴"的問題是醫療體制改革的一個出發點。我

2、們看到醫療資源、社會醫療保障、行業監管是解決問題的關鍵點看病難、看病貴〃一直未能解決的’看病難、看病貴"表現形式多種多樣，背後的原因不僅僅出於醫患之間從患者的角度看，“看病難"主要表現為看病費時、看專傢難、住院難等。就診一般都需要花費很多時間和精力。醫院多集中市區，大醫院多在中心城市，對於住得偏遠的市民需要在路上花費很多時間，更別說外地求醫的人。到較大的醫院排隊掛號、候診、檢查、取藥等也是需要花費很多時間的。即便是晩上、節假日，醫院裡也擠滿瞭那些日常工作很忙的患者和傢屬。患者多希望找個好醫生診治，於是專傢就成瞭稀缺資源。大醫

3、院專傢號一號難求，專傢門診人滿為患。生活條件好瞭，對醫療服務的要求也更高瞭，也不管自己是常見病或多發病就和那些疑難雜癥患者去擠專傢門診。對社區醫療、對地區醫院、對年輕醫生不信任。於是出現瞭很多所謂的"導醫"，或販號，或有騙病人去遊醫"專傢"那裡治療的。有時候住院也不容易。越是好的醫院床位越是緊張，有的中心城市的大醫院或是好的專科醫院有住院預約“排隊"到幾個月以後的。與此同時，許多醫院正在為床位空置發愁。"看病貴"主要表現在：慢性病、危重病人由於需要長期或大量用藥和治療，負擔較大的；患者需要自費藥品或檢查、治療項目的；患者沒有

4、社會醫療保險或商業醫療保險的；傢庭收入較低的患者對價格更敏感些另一方面，醫療機構同樣面臨很多困境。醫院的經營基本上要自負盈虧。贏利性和非贏利性醫院的區別很大程度上隻是在稅收上的不同。很多醫院醫療收入入不敷出。由於醫療行業是特殊的服務行業，人員成本較高，許多醫院醫療收入入不敷出，其運營靠藥費收入支持。醫藥分傢難，醫院裡不能沒有處方藥藥房，藥店裡也少不坐堂的藥師或醫生。面對許多診療項目收費標準多年甚至幾十年未變，收費標準過低，很多醫院不斷引進新儀器、新設備。既是由於醫院發展，提高診療水平的需要，有時也是創收的需要。很多醫院由於盲

5、目引進大型設備，患者少，加上同業競爭激烈不免造成很多設備閑置，因此鼓勵多檢查，當然，這也有另一方面的原因，由於缺乏醫療責任保險，臨床醫療風險加大，醫生多檢查以防漏診誤診。同時很多醫院忙著建造新的住院大樓，條件好瞭，床位費也高瞭，可是床位使用率又是個問題。中小型綜合醫院有生存危機。病人少、床位空，醫護人員面臨下崗。特別是中型地區性綜合醫院，實力弱於大型綜合醫院，而特色上又比不過小型專科醫院，於是隨著交通的便利，病人越來越少，醫院的生存已難以獨立維持下去瞭。大中型醫院集中在老城區，同質化競爭激烈，隨著經濟的發展，新城區在建設起來

6、，人口也開始多起來，但城市規劃很少考慮醫療配套，這裡是僧多粥少，那裡卻是一片空白。而率先填補空白的往往是社區衛生中心、民營醫療機構等，醫療服務的能力遠遠不能滿足新城區的需要，而大醫院多是靠著美譽度吸引著患者前來，很少有大規模地遷址或設立分支機構的拓展服務區域的想法。民營醫院在醫療市場的競爭中往往處於弱勢，因為是贏利性醫院，有較強的功利傾向。絕大多數依靠廣告宣傳提高知名度，近幾年來，隨著民管資本大量投資醫療行業，民營醫院多起來瞭，醫療廣告也幾乎隨處可見，很多廣告言過其實，誠信度不高。民營醫院內部又是科室承包，又是引進名醫坐堂，

7、有的招來瞭遊醫，創造經濟效益的同時卻造成瞭很壞的社會影響從醫療相關行業的角度看，醫藥行業等都是商業企業，為瞭企業的生存和發展，贏利要求高，而醫院具有公益性質,行業間的接口必然存在一定的矛盾。一方面，一些藥品由於營銷環節的成本造成價格虛高，幾乎全社會都在要求藥品降價，另一方面，有些常用藥由於多年來價格沒有變動，定價偏低，藥廠和醫藥公司無利可圖。於是有些醫藥公司為瞭利潤，改換包裝、改換商品名、改變劑型甚至停產某些無利可圖的常用藥品，實力雄厚的醫藥公司采取藥房托管、承包，還有的醫療相關行業收購醫院產權，和醫療機構結成利益共同體。特

8、別是收購醫院產權的商業組織，或多或少地對醫院的贏利能力和醫生的創收提出較高的要求二、優質醫療資源的合理利用解決〃看病難、看病貴〃問題的關鍵是要有滿足群衆醫療需求的醫療資源，隨著經濟水平的提高和消費升級，優質醫療資源更顯緊缺。而目前我國對醫療資源的利用存在著明顯的貧富不均，一邊是缺醫少藥，一