醫療改革下的會計制度探討

《醫療改革下的會計制度探討》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、醫療改革下的會計制度探討摘要:改革醫院會計制度是社會發展的需要，也是順應民生適應體制的一種體現。本文結合醫改的具體情況，根據醫改的方向、思路和政策，分析瞭醫改對線性醫院會計制度的影響，並提出瞭相關建議關鍵詞:醫療衛生體制醫院會計改革醫院會計制度根據大時代具體的社會背景和人民需求設計制定，至今已有十幾年的歷史。十餘年來醫院經压諒的變化和發展，大到社會政經環境，小至院內管理秩序，醫院會計制度在某些方面也出現瞭滯後。特別是新醫改的出臺，使現行醫院會計制度遭受嚴重影響一、適用范圍的影響非公立、非公有制醫院隨著社會經濟的發展和國內外的逐步接軌走上瞭社會生活的舞臺

2、，可是對於這些醫院所應實施的會計制度，至今仍是一個忙盲點，《醫院會計制度》受限於本省的行政事業色彩而無法給出明確的執行辦法。誠然，現行醫院會計制度在公立醫院的財務管理，會計核算等方面起到瞭不可否認的作用，但針對新醫改所強調的''積極穩妥開展公立醫院改革”、“建立政府主導的多元衛生投入機制”、“推進公立醫院改革試點”、“積極穩妥推進部分公立醫院改制”等方面，沒有說服力，因為現行醫院會計制度隻適用於單純的公立醫院，公立醫院轉制，將不能繼續遵守此種會計制度。另外，“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業”、“鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫療機構”、“依法加強對社

3、會力量辦醫的監管”，明確規定瞭社會多元化辦醫的新格局，這是十幾年前無法想象的情況，所以這也將造成現行會計制度無法準確核算社會資本的局限性二、公益性無法體現“從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則气“堅持公共醫療衛生的公益性質”;“對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊等公共服務經費”,一字一句處處體現新醫改對於公益性的重視，而現行會計制度缺乏對公益性會計科目的設定，不能準確核算醫院公益性資金運行。另外，使用公共資源購置固定資產時，現行的會計做帳方法不能明確醫院財務狀況的實質，特別是會計

4、制度無法清除區分資本化和費用化，不能提供占據和使用相關公益性資源的會計信息影響醫療藥品核算“推進醫藥分開，逐步取消藥品加成”、“要改革藥品加成政策,實行藥品零差價率銷售”、“不得接受藥品折扣”、“積極探索醫藥分開的多種有效途徑”、“增設藥事費，納入基本醫療保險報銷范”、“醫院由此減少的收入或形成的虧損通過藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決”是新醫改關於藥品核算的部分。現行醫改制度以藥補醫，藥品收支盈餘，醫療收支虧損，用藥品的收益彌補醫療的虧損，這就間接造成瞭百姓買不起藥的惡性情況。而且醫務人員的成本沒有在會計核算中體現，管理費

5、用的核算也缺乏合理性，過度放大瞭醫療支出Ui影響成本核算現行醫院會計制度對於成本的核算不夠科學，首先會計科目本生沒有成本核算類科目，所有成本費用計入支出，這樣的歸類不夠細致，過於粗糙，沒有清楚的界限。而且，許多醫院也習慣性的將教學、科研類費用計入醫療成本類。在此情況下，新醫改規定，“定期開展醫療服務成本測算，科學考評醫療服務效率”「加強成本核算和控制”是科學有用的，控制成本，新創科學科目，分清類別，統一核算標準，隻有這樣才能是成本信息真實準確無漏洞五、影響投資科目可以說現行醫院會計制度對於科目“對外投資”形同虛設，不僅方法過於直接，連後續核算方法也沒有

6、明確規定，準確性低,無法反應投資及權益變化。新醫改要求“深化運行機制改革”、“建立和完善醫院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權'形成有責任、有激勵、有競爭、有活力的機制”，說明有關機構既發現瞭問題，也即將解決問題六、對醫院會計制度改革的建議(―)擴大適用范醫改將醫院的經營主體擴大瞭，相應的會計制度也應該擴大自己的核算對象，新的會計制度要涵蓋對公立醫院、公立醫院改制後的國有或多種所有制非營利醫院、社會資本參與或興辦的非營利性醫院的全方位核算，既完善瞭之前的空白，又順應瞭社會發展。比如學習國外先進經驗，制定專門針對營利性醫院，包括公立醫院改制後的營利性

7、醫院以及其他所有制的營利性醫院的企業會計制度，進行企業化運作（二）增設公益性會計科目以上將營利性醫院和非營利性醫院分開核算瞭，接著在非營利醫院會計科目中增設“公益支出”、“公益收入”等科目，明確瞭權利義務，測算瞭公共類服務（三）改革會計科目和核算方式藥品暴利導致老百姓看不起病傢規定實行藥品零差價率銷售，在會計做賬上，即取消"藥品進銷差價”科目，用“藥事費”來做平醫院收入減少或虧損的賬，通過取消不必要的科目來支持新醫改的內容，通過增設有需要的科目來規范核算內容（四）建立成本核算體系由於過去實行的會計操作科目本生沒有成本核算類科目，隻是將所有的成本費用統一

8、計入支出，方便操作卻模糊概念。新醫改的細則客觀上要求對傳統醫療核算會計科目進行改革，使成本類科