优质护理及康复指导对慢性阻塞性肺病患者恢复的影响

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1、优质护理及康复指导对慢性阻塞性肺病患者恢复的影响优质护理及康复指导对慢性阻塞性肺病患者恢复的影响【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床护理及健康教育。方法对110例COPD患者进行心理护理、一般护理、指导有效排痰、康复指导等。结果110例患者中，64例血气分析及肺功能指标较前明显改善，生活自理能力和活动能力提高；31例中度改善；15例无改善其中7例死亡。结论对C0PD实施优质护理及康复指导，有利于改善患者医疗及生活质量。【关键词】慢性阻塞性肺疾病护理康复指导中图分类号：R文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)6

2、-228-02最新流行病学调查表明，我国40岁以上人群中，COPD的患病率高达8%〜10%,每年有500〜1100万人因COPD致残，病死超过100万例［1］。COPD患者反复多次住院，多有焦虑、绝望等心理障碍，且多依赖于用药物治疗，而不重视护理质量导致治疗效果不佳。我科对2010年2月〜2011年3月住院的110例COPD患者，评估患者健康状况及心理因索，组织患者及家属共同制定护理计划，给予实施，使患者得到最大限度的恢复，生存质量大大提高，取得了较好的治疗效果。现总结报告如下：1临床资料1.1一般资料本组患者110例，均符合2007年中华医

3、学会呼吸分会制定的COPD诊断标准。男56例，女54例；年龄42〜86岁，平均64.5岁；病程5~42年，均有不同程度的慢性咳嗽、胸闷、气喘、排痰困难及呼吸衰竭。肺功能及动脉血气分析证实有不同程度的通气功能障碍，伴有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留。其中I型呼吸衰竭18例，II型呼吸衰竭27例。1.2方法所有患者在常规治疗的同时，也制定了详细的护理措施，具体内容如下：1）心理护理针对病情及心理特征及吋给予精神安慰。2）生活护理改善病室空气流通，阳光充足，营养多样化。3）氧疗护理根据病情选择合适的氧流量及浓度，妥善固定氧气管。4）饮食护理根据病情及

4、饮食习惯给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食补充机体必须的营养物质，预防营养不良及呼吸肌疲劳的发牛:。5）用药护理及病情观察。按医嘱准确及吋给药，指导病人正确使用支气管解痉气雾剂。长期或联合使用抗生素可导致二重感染，应注意观察。严密监测病人的半命体征及呼吸的频率、节律、深度和呼吸困难的程度，并观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征。6）保持呼吸道通畅。指导深呼吸和有效咳嗽，教会患者正确排痰的方法。对于感染严重，痰液黏稠不易咳出者可协助拍背，同吋鼓励多饮水，使用祛痰剂、胸部物理治疗、湿化和雾化、电动吸痰，必要时协助医生建立人工气道。7）

5、呼吸功能锻炼COPD患者急性症状控制后尽早康复锻炼。8）体力训练指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法，可增强患者的体力康复，改善心肺功能。呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动，有氧体力训练有步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑等。开始运动5〜lOmin,每天4〜5次，适应后延长至20〜30min,每天3~4次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般1〜2周后可使心肺功能显著改善。1.3结果在110例患者中，血气分析及肺功能指标较前明显改善，生活自理能力和活动能力提高64例；中度改善31例；无

6、改善8例，7例死亡。2讨论慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关[2-4]o呼吸康复训练可改善老年COPD患者的肺功能。目前用于治疗COPD的方法很多，对护理人员的理论水平和操作技能要求也很高，因此，护士在临床工作中一定要耐心、细致地实施各项护理操作，以促进患者早13康复，延长生存期，提高生活质量。2.1心理健康指导COPD患者因长期患病反复住院治疗，影响工作和日常生

7、活，出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理的现象较为常见。除护理上给予解释与安慰外，家属对患者的支持与鼓励更为重要。要鼓励他们在任何情况下，都要给患者精神鼓励，调动各种社会关系给予精神及物质关怀，介绍类似疾病治疗成功的病例;稳定期的病人应鼓励病人其山活自理及进行社交活动，强调坚持康复锻炼的重要性。另外，我们还要随吋掌握患者心理状态，及时给了心理疏导，消除不良情绪；指导患者熟悉疾病的特点，使其懂得康复锻炼的目的及方法并积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。2.2营养指导根据患者的营养状况及饮食需要，进行合理膳食，充足的营养支持更有利于患者病

8、情的恢复。对高碳酸血症者，应适当控制控制碳水化合物的摄入量，以免加重二氧化碳潴留。饮食宜少食多餐，避免辛辣刺激。热量比例糖类占50%〜60%,脂肪占20%〜30%,