慢性阻塞性肺病的康复护理课件

《慢性阻塞性肺病的康复护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、慢性阻塞性肺疾病的康复护理金挺剑浙江省人民医院康复医学科定义慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。当慢性支气管炎或/和肺气肿病人肺功能检查发现气流受限，且不完全可逆时，可诊断为COPD。9/19/20212临床表现慢性咳嗽、咳痰逐渐加重的气促、呼吸困难并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸和慢性肺源性心脏病9/19/20213病程分期急性加重期：在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加

2、重的表现。稳定期：咳嗽、咳痰、气短等症状稳定、轻微。9/19/20214危害严重性发病率、致残率和死亡率在近数十年内持续增高我国第4位常见、多发病呼吸功能进行性减退，严重影响活动能力和生活质量急性并发症社会经济负担重，已成为重要的公共卫生问题之一。9/19/20215康复治疗的作用康复治疗宜早进行，以改善通气功能和运动耐力，减少用药量，减轻气促、焦虑等症状，提高生活质量，延长生存时间。9/19/20216呼吸功能障碍评定（主观）1自觉气短、气急分级法1级无气短气急；2级稍感气短气急；3级轻度气短气急；4级明显气短气急；5级气短气急严重，不能耐受。9/19

3、/20217呼吸功能障碍评定（主观）2呼吸功能改善或恶化程度9/19/20218呼吸功能障碍评定（客观）3肺功能测试肺活量（VC）最大（用力）肺活量（FVC）第一秒用力呼气容积（FEV1）；（FEV1/FVC）×100％；（FEV1/VC）×100％其他：最大呼气中期流速（MMEF）、最大通气量（MMV）、功能残气量（FRC）、残气量（RV）、肺总量（TLC）9/19/20219呼吸功能障碍评定9/19/202110运动能力障碍评定1平板或功率车运动试验（渐进运动试验）2计时步行距离测定（timedwalkdistance）9/19/202111日常生活

4、能力障碍评定1日常生活能力评估0级虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影响，活动时无气短1级一般劳动时出现气短2级平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同行的同龄健康人不觉气短而自己已有气短3级在平地上步行100m或数分钟后即有气短4级讲话或穿衣等轻微动作时即有气短5级安静时出现气短、无法平卧9/19/202112日常生活能力障碍评定2营养状态评估体重指数（BMI）3生活质量评估圣乔治呼吸问卷(St．George’srespiratoryquestionnaire，SGRQ)健康状况SF36量表（36-itemshort-form，SF-

5、36）9/19/202113一般护理环境休息饮食9/19/202114急性加重期的康复护理措施9/19/202115控制性氧疗是急性加重期的基础治疗，可改善氧合。吸入氧浓度不宜过高，需注意CO2潴留及呼吸性酸中毒。给氧途径包括鼻导管或Venturi面罩氧疗30min后复查动脉血气注意观察神志，监测血氧饱和度及血气分析结果，及时反馈病情并调节吸氧浓度。9/19/202116保持气道通畅具体方法同稳定期9/19/202117稳定期的康复护理措施9/19/202118呼吸训练1重建生理性的呼吸模式——腹式呼吸放松练习前倾依靠位椅后依靠位前倾站位9/19/202

6、119呼吸训练腹部加压暗示呼吸法双手加压法下胸布带加压法下腹部砂袋加压法抬臀呼气法9/19/202120呼吸训练缩唇腹式呼吸法作用方法9/19/202121呼吸训练缓慢呼吸吸气和呼气时间相等或呼气时间略长，在呼气时绝对不能费劲用力和屏气约10次/分有助于提高通气效率和氧饱和度9/19/202122呼吸训练膈肌起搏（体外膈神经电刺激）呼吸法9/19/202123呼吸训练2胸背畸形的姿势矫正练习作用方法一侧胸廓活动训练上胸运动及胸大肌牵张训练上胸及肩带舒展训练头前倾和驼背姿势矫正训练9/19/202124呼吸训练注意事项：身心放松训练时和训练后均不应出现明显

7、气短、气促和剧烈咳嗽合并心血管疾病者须充分考虑心血管承受力有不适及时调整方案9/19/202125促进有效排痰1湿化气道适用于痰液粘稠难以咳出者方法：多饮水，雾化吸入注意事项防止窒息气管痉挛控制湿化温度防止交叉感染用药注意9/19/202126促进有效排痰2有效咳嗽和用力呼气技术训练有效咳嗽技术用力呼气技术9/19/202127促进有效排痰3体位引流作用方法注意事项禁忌症9/19/202128促进有效排痰4胸部叩击和震颤胸部叩击作用方法注意事项禁忌症9/19/202129促进有效排痰震颤方法9/19/202130促进有效排痰5理疗紫外线离子导入超短波9/

8、19/202131增强心肺功能和恢复活动能力有条件者，行活动平板或功率车运动试验