综合康复护理对老年缓解期慢性阻塞性肺病患者的影响观察

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1、综合康复护理对老年缓解期慢性阻塞性肺病患者的影响观高霞文(复旦大学附属屮山医院青浦分院上海201700)【摘要】FI的：分析综合康复护理对老年缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床影响。方法：2014年4月〜2015年11月选择我院收治的92例老年缓解期COPD患者作为观察对象，按照随机数字表将其分为对照组(n=46)以及观察组(n=46),对照组施以常规护理，观察组加行综合康复护理，比较两组肺功能指标改善情况及生活质量评分。结果：干预1个月后，观察组生活质量评分显著优于对照组(P<0.05)；观

2、察组第1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)、呼气峰值流速(PEF)、最大呼气屮段平均流速(MMEF)均显著优于对照组(P<0.05)。结论：综合康复护理对改善老年缓解期COPD患者肺功能，提高患者土活质量及护理满意度均有重要意义。【关键词】慢性阻塞性肺疾病：综合康复护理：肺功能【屮图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)17-0152-02COPD好发于老年人，具有发生率高、致残率、致死率高等特点，以不可逆性、进行性气流阻塞为主要特征，严重威胁患者生命、健康

3、。现今，COPD仍无法治愈，急性发作期过后，患者临床症状有所缓解，但肺功能还在持续恶化。此期对患者进行综合性、系统化的康复护理有助于改善患者肺功能、提高患者生存质量［1］。本研究选择本院收治的老年COPD缓解期患者行分组研究，对比常规护理及综合康复护理的临床影响，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2014年4月〜2015年11月收治的92例老年COPD缓解期患者作为观察对象，按照随机数字表将其分为对照组(n=46)以及观察组(n=46)。对照组，男27例，女19例；年龄61〜80岁，平均(6

4、9.3±5.2)岁；病程2〜9年，平均(6.4±1.5)年；合并症：11例高血压，12例糖尿病。观察组，男26例，女20例;年龄62〜79岁，平均(70.3±5.3)岁;病程3〜10年，平均(6.5&plUsmn;1.9)年。两组患者合并症、病程、年龄及性别等一般性资料对比，P>；0.05,具冇可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：符合2007年版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［2］中COPD缓解期诊断标准；60岁及以上；认知功能正常，具冇一定说、写、听、说能力

5、；知情同意。排除标准：合并严重肾、心、肝疾病者；合并恶性肿瘤者；既往具有肺切除术、肺移植术、肺减容术史者；合并结核病者；合并肢体功能活动功能障碍者；合并精神或者神经疾病者。1.3方法对照组施以常规护理，即入院宣教、饮食指导、药物指导、住院期间随机健康宣教、基础护理(晨护、晚护等)以及出院指导等。观察组加行综合康复护理，主要包括下述几点。1.3.1综合呼吸康复训练采用通俗易懂的语言配合反复演示，指导患者进行综合呼吸康复训练，包括冇效呼吸、冇效咳嗽及阻力呼吸训练。冇效呼吸：指导患者进行腹式呼吸、膈肌呼吸以及缩

6、唇呼吸，8〜lOmin/次，3次/d。有效咳嗽：嘱患者取立位或者坐位，上身微微前倾，缓慢深呼吸，深吸-口气后，屏气3〜5s,再进行爆发性咳嗽2〜3次(咳嗽时，应收缩腹肌、内收腹壁)。阻力呼吸训练：选择容量在800-1000mL的塑料瓶、玻璃瓶或者气球，嘱患者先深吸气，再含住瓶子或者气球进口，用力将肺内气体吐如容器内，直至吹不动为止，3-5min/次，2次/d。1.3.2综合运动训练根据患者运动喜好及耐受程度，制定综合性、个体化运动训练计划。运动形式可选择太极拳、太极剑、散步、慢跑等冇氧运动；运动前应做好准

7、备工作，以避免损伤肌肉；运动位循序渐进，以避免加重患者病情。运动过程中，疲控制患者心率不超过(170-年龄)次/min[4]，10〜30min/次，3〜4次/周。1.3.3综合心理疏导护士应鼓励患者倾述内心感受及想法，引导患者发泄内心情绪；纠正患者错误认知，告知患者通过合理呼吸康复训练、运动康复训练及营养管理，病情是完全可以控制的，无需过分扪心；鼓励患亲友探视，耐心向患者亲友介绍患者心理状态及治疗情况，以强化患者家庭支持体系。1.4观察指标干预前及干预后1个月，采用门诊复诊的形式，统计两组患者肺功能指标改

8、善情况、生活质量评分。(1)肺功能指标。FEV1、VC、PEF、MMEF。(2)生活质量评分。采用St.George’s呼吸疾病问卷(SGRO)评价患者生活质量，该量表共包括3个分量表(即症状分、活动分及影响分)，分数越高表示患者生活质量越差。1.5统计学处理应用SPSS15.0统汁学敕件，•量数据以均值±标准差(x-±s)的形式表示，组间肺功能指标及SGRO评分对比砬用t检验，P<0.