护理干预对老年慢性阻塞性肺病缓解期病人肺功能影响的研究

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1、护理干预对老年慢性阻塞性肺病缓解期病人肺功能影响的研宄(乐亭县屮医医院河北乐亭063600)【摘要】目的：研究护理干预对老年慢性阻塞性肺病缓解期病人肺功能的影响。方法：选择110例缓解期老年COPD患者为研宂对照对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例，对照组实施常规健康教育，观察组给予综合护理干预。随访6个月，比较两组肺功能指标变化。结果：观察组FEVLFEVI/FVC、PaO2、PEF及VCmax明显高于对照组(P<0.05)；PaCo2明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论：护理干预能改善老年COPD缓解期病人通气障碍，提高病人肺

2、功能。【关键词】COPD；缓解期；护理干预；肺功能【屮图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0755-01慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是临床呼吸系统常见病和多发病，以咳嗽、咳痰、慢性支气管炎、进行性气道阻塞为主要症状［1］。近年來，随着环境污染口益加剧，低龄吸烟人群的出现，该病的发病率呈逐年上升趋势。COPD反复发作且逐渐加重，使肺功能逐步下降，严重影响患者的生活质量。COPD病人缓解期给予综合护理干预，通过健康教育提高病人对COPD的认知程度，养成健康的生活方

3、式，形成良好的遵医行为，保持平衡的心理状态，可有效改善COPD病人肺功能。1资料与方法1.1一般资料选择2012年12月-2014年6月期间，经本科住院治疗、病情稳定、符合回家治疗的110例老年COPD病人纳入研究，所有患者均符合《屮华结核和呼吸杂志》编委会制定的慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范标准【2】。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各55例。观察组:男34例，女16例;年龄63-78(70.2±7.36)岁;病程6-12(7.8±6.54)年;合并冠心病13例、高血压病32例、糖尿病19例。对照组:男35例，女15例；年龄62-

4、79(71.1±7.55)岁;病程7-13(8.2±7.04)年;合并冠心病11例、高血压病30例、糖尿病20例。两组患者性别、年龄、病程、合并疾病等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2干预方法对照组实施COPD常规健康教育，观察组给予综合护理，具体干预措施如下。(1)制定个性化干预方案：通过查阅住院病历，详细了解病人病史，分析病人COPD发病诱发及缓解因素、发生的严重程度，为每一位病人建立专门的健康干预档案，制定个性化护理干预方案。(2)采用定期上门随访和电话相结合的方式对病人进行护理干预，干预过程中评估病人对相关知识掌握程度

5、，检查病人对所干预内容执行情况，及吋纠正病人某些错误的认知和行为。(3)干预内容：①劝导戒烟:明确戒烟0标，向病人及家属解释戒烟的必要性和重要性，敦促病人及家人共同完成戒烟计划。②吸氧干预:长期氧疗(long-termoxygentherapy,LTOT)能冇效改善缓解期COPD病人肺功能，延长病人生存吋间。指导病人及其家属有效进行氧疗，坚持每日吸氧，设置氧气流量为l-3L/min,每次諷疗2-3h，每天氧疗≥15h【3】。并指导患者及家属清洗、更换、消毒氧疗设备，注意用氧安全。③心理支持:老年COPD病人咳嗽咳痰反复发作，急性期住院治疗费用较高，因此老年COPD病人

6、都存在不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，这些负性情绪不仅不利于患者症状的改善，还可能引起代谢紊乱，出现血压、血糖剧烈波动，加重老年COPD病人的身体损伤。因此应积极对老年COPD病人进行心理疏导，创造良好的休息环境，主动关心和照顾病人，及吋干预病人烦恼和苦闷的根源，鼓励病人保持平和的心态，树立战胜疾病的信心。④呼吸功能锻炼：肺功能进行性下降是老年COPD患者护理干预的重点。指导并教会病人缩唇腹式呼吸：病人取立位或卧位，双手平放，用鼻最大程度吸气，同时挺腹；然后缩唇、呈吹U哨状缓缓用1_1呼气，同吋收腹。一般呼气吋间和吸气吋间之比约为（2-2.5）:1【4】.⑤运动及营养干预:

7、鼓励患者适当加强运动，以慢走、打太极拳、做健身操等有氧运动为主，运动强度以运动后微微出汗、不感到心慌为度；日常饮食以富含营养、高蛋白、高纤维素食物为主，注意保持合适的体重。1.3观察指标观察两组肺功能、通气功能等指标。肺功能指标包括第一秒用力呼气容积（FEVI）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEVI/FVC）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCo2）通气功能包括呼气峰流速值（PEF）、最大肺活量（VCmax）o1.4统计学方法采用SPSS12.0软件进行统计分析，计量资料用（±