资源描述：
《护理干预对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、护理干预对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响【关键词】慢性阻塞性肺疾病;护理;干预近年来，国内外学者认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)药物治疗只是一种被动治疗，只能奏效一时，而康复治疗可使患者发挥主观能动性，积极参与治疗，从而起到稳定病情和恢复肺功能的作用，从根本上提高患者的生活质量〔1，2〕。2005年1月至2007年12月，我科对64例老年COPD患者护理干预效果进行了观察。 1资料与方法 1.1一般资料2005年1月至2007年12月在我科出院的COPD缓解期患者64例,其中男39例,女25例,年龄49～76岁;病程16～40年,其中76.9%的患者同时
2、患有不同程度的基础病如冠心病、高血压、糖尿病等。呼吸困难程度分别为:0级0例,1级14例,2级21例,3级19例,4级10例。且均有吸烟史。入选病例均经过临床、影像学及肺功能检查，并根据专业会议制订的诊断标准确诊为COPD〔3〕。随机分为试验组和对照组，每组32例，试验组接受半年的护理干预，对照组不接受护理干预。两组资料在年龄、病程、合并基础病、呼吸困难程度等方面比较无显著性差异，具有可比性(P>0.01)。5 1.2干预方法 1.2.1肺康复活动锻炼计划①以膈肌呼吸和缩唇呼吸为主的呼吸肌功能锻炼;②放松练习:坐位或站立调整呼吸,进行胸、腹式呼吸,练习5m
3、in;练习时配合图像和放松性的轻音乐;③耐力训练：根据个体的具体情况，一般取运动强度为50%～70%最大耗氧量(V02max)的一些运动项目，如下肢为主的步行、踏车、上下楼、慢跑等，运动持续时间为20～30min，至少3～4次/w，但注意在每次运动训练开始时，应先进行10～15min的热身运动，如缓慢步行、肌肉伸展和关节活动;④及时掌握老人心理变化,当康复训练感到困难时,鼓励并协助患者将训练完成，酌情辅以吸氧、营养支持;⑤坚持长期不懈的肺康复活动锻炼。 1.2.2全身性呼吸体操锻炼在上述腹式呼吸练习的基础上，可进行全身性的呼吸体操锻炼。即将腹式呼吸和扩胸、弯腰、下
4、蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。呼吸体操锻炼以《慢性阻塞性肺疾病康复治疗指南》宣教片为标准〔4〕，由专业训练的护理人员进行带教，2次/d，30min/次。 1.3肺通气功能检查采用指标有：用力呼气肺活量(FVC)及其百分比值(FVC%)、第一秒用力呼气肺活量(FEV1)及其比值(FEV1%)。5 1.4统计学方法所有测定指标均采用x±s表示，两组数据比较采用t检验。 2结果 老年COPD患者经过系统的护理干预6个月后,两组病人的肺功能各项指标均有显著性改变(P<0.05)，见表1。表1实验组与对照组的肺功能变化情况与对照组比较
5、：1)P<0.05 3讨论 COPD日常活动甚至休息时也感到呼吸困难，呼吸困难诊断的金标准是病人的自我感觉，故呼吸困难评分是一5个主观性的评价方法，而肺功能中FEV1%是评估COPD严重程度的客观指标。因此有计划地对COPD患者实施以耐力训练和呼吸肌功能训练为主的呼吸康复训练，能有效改善患者的呼吸困难症状，增强运动的耐受能力，缓解心理障碍，提高生活质量〔5，6〕。COPD患者除有渐进性体力丧失外,也伴有对发生呼吸急促的恐惧性。对患者及家属在康复训练前，应进行有关疾病知识的健康教育，使患者及家属积极配合和主动参与，特别是耐力训练更需持之以恒，是巩固疗效。本组
6、研究结果显示，32例老年COPD患者经过系统护理干预后，肺功能各项指标均有显著性改变(P<0.05)。由于活动能力提高,减少了完成动作的能量消耗，患者自觉呼吸困难症状得到明显改善,使其对肺功能康复锻炼的效果感到满意,改变了以往由于害怕呼吸状况发生恶化而对锻炼的畏惧心理,从而增加了锻炼的主动性和持久性。 本研究跟踪调查发现，接受训练的患者出院后3个月，复查血气分析及肺功能均持续改善，相关干预功不可没。【参考文献】 1邓伟吾.慢性阻塞性肺疾病治疗探索〔J〕.上海医学，2004;27(12):879. 2王杨，张建华.呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病患者的
7、影响〔J〕.中国实用护理杂志，2004;20(10B):45. 3中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南〔J〕.中华结核和呼吸杂志，2002;25:45360. 4VoelkeiNF.RaisingawarenessofCOPDinprimarycare〔J〕.Chest，2000;117(5suppl2):S3725. 5林梅.社区干预对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复影响〔J〕.护士进修杂志，2007;(22)17:1605. 6蔡忆,田小京,杨5晶.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼状况的调查及护理〔J〕.现代护理,2004;10(10
