中医整体护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期的干预研究

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1、中医整体护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期的干预研究李加利（甘肃中医学院附属医院内一科，730020）摘要：目的：探讨和评价系统化中医整体护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响，摸索适合COPD稳定期患者的护理方法。方法：将63例COPD稳定期患者随机分为两组，对32例干预组患者进行系统化中医整体护理（包括辨证施护、心理护理、健康教育、饮食护理及康复锻炼），对31例对照组患者给予呼吸内科常规护理；观察两组患者护理干预前后临床症状、肺功能(FEV1占预计值%和FEV1/FVC%)、6min行走距离(6MWT)、呼吸问卷(SGRQ)生活质量评分的

2、变化。结果：与对照组相比，系统化中医整体护理能显著改善患者临床症状评分，稳定FEV1%和FEV1/FVC%值，提高6MWT，改善SGRQ评分。结论：系统化中医整体护理能有效改善COPD稳定期患者临床症状、运动耐力和生活质量。对延缓病情进展，提高患者的生活质量具有重要意义。关键词：慢性阻塞性肺疾病；中医整体护理；肺功能；运动耐力；生活质量慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）以气流受限为特征，且呈缓慢进行性发展，严重影响了患者日常活动能力和生活质量[1]。近年来，COPD稳定期的

3、护理愈来愈受到国内外同行的广泛关注和重视。我们在多年应用系统化中医整体护理对COPD稳定期患者进行干预取得较好效果的基础上，系统观察了对患者运动耐力和生活质量的影响，收到满意效果，现将临床护理情况报告如下：1临床资料1.1诊断标准COPD稳定期诊断标准：符合2002年中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”[1]之诊断标准。1.2病例选择纳入标准符合COPD稳定期诊断标准，且入组前2周内未使用糖皮质激素、支气管扩张剂及其他止咳平喘制剂者。排除标准：排除具有慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状的其他疾病，如支气管扩

4、张、肺结核、心功能不全、肺间质性疾病等。排除严重心脑血管疾病或躯体疾病患者。排除不愿配合及无法跟踪随访者。1.3一般资料-1-本研究共收集病例63例，均为2005年1月至2007年12月间我院内一科（呼吸内科）住院患者。纳入病例均经病史询问、体格检查、X线胸片和肺功能测定符合“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”之诊断标准，且选取第1s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC%)＜70%、FEV1占预计值%为30%～80%(即中度COPD)，处于稳定期的患者63例。全部病例随机分为整体护理干预组(以下简称干预组)32例和呼吸内科常规护理对照组(

5、以下简称对照组)31例，其中干预组男19例，女13例；平均年龄(66.3±7.8)岁；病程5～33年。对照组男17例，女14例；平均年龄(67.2±8.4)岁；病程5～32年。2组患者性别、年龄、气流受限程度比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。2干预方法入选病例均经中医辨证分型并采用中西医结合的措施给予相应治疗。对照组给予呼吸内科常规护理；干预组在稳定期进行系统化中医整体护理，具体有辨证施护(在辨证分型的基础上给予相应的护理)、心理护理、饮食护理(包括指导患者摄入健康、平衡膳食以及中医食疗)、健康教育(包括指导有效的排痰技巧、氧

6、疗的指导、强调营养支持、预防上感)、康复锻炼(包括腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸法及体力训练)。观察至出院并跟踪随访3个月。系统化中医整体护理的具体内容如下：2.1辨证施护在内科一般护理的基础上，结合主管医师的辨证分型给予相应护理。①风寒闭肺证护理要点：病室应避免阴凉、潮湿，宜温暖。饮食宜清淡富有营养，忌冷饮、肥甘厚腻等滋痰生湿之品，可食用温性调味药，如生姜、葱等，用以驱寒。咳嗽痰多时遵医嘱按摩风池、大椎等穴1次/d，每次20min；艾灸肺俞、肾俞或大椎穴，每次15～30min。②痰热遏肺证护理要点：病室宜凉爽，温湿度适宜。饮食清淡易消化，可用

7、山药杏仁粥，茯苓半夏粥调理。高热者可给半流食，多吃水果，如：橘子、生梨、枇杷等，每天可食米仁粥。③痰浊阻肺证护理要点：室内空气新鲜、干燥通风。饮食以易消化、清淡为宜，可食赤小豆粥、白扁豆粥等（赤小豆或白扁豆30g、白米15g，先煮赤小豆或白扁豆至热，再加入白米做粥）健脾化痰之品。忌肥甘、辛辣、过咸食物。④肺气虚证-2-护理要点：病室空气新鲜，阳光充足，室温宜偏暖。饮食宜进补肺化痰、止咳食物，如生梨、猪肺等。晚寐前用热水泡双足，然后擦涌泉穴。⑤肾气虚证护理要点：饮食宜进补肾纳气平喘食物，如荔枝、猪肾、核桃仁等。汤药宜热服。③每日按摩1次三

8、阴交、关元、气海等穴，每次20min。2.2心理护理COPD患者因长期患病，影响工作和日常生活，出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，针对病情及心理特征及时给予精神安慰、心理疏导，向其耐心讲解有关