慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的综合护理干预

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1、慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的综合护理干预赵亚楠沈志华李玮（通讯作者）新疆生产建设兵团医院（石河子大学医学院第二附属医院）呼吸内科830002【摘要】目的：探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗效果的影响。方法：将慢性阻塞性肺疾病稳定期患者80例给予常规治疗、一般护理的基础上再给予综合护理干预。结果：经过综合护理干预的病人住院时间缩短,动脉血二氧化碳分压降低，动脉血氧分压升高。结论：护理干预有助于对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗，缩短住院天数，提高疗效。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；综合护理干预；疗效慢性阻塞性肺疾病是临床常见呼吸系统疾病，老年人中的发病率高，在中国

2、每年死于慢性阻塞性肺疾病达100万人，高达500万〜1000万的残疾人数［1】。目前，对慢性阻塞性肺疾病临床尚无有效的治疗方法，许多都是依赖药物进行缓解；我院选取慢性阻塞性肺疾病的患者80例，在呼吸内科采取个性化护理干预措施，取得了显著的临床效果，现总结如下。1.对象与方法1.1对象选择我院2014年3月〜2014年12月，临床诊断为慢性阻塞性肺疾病患者80例。入选患者病历均符合2002年中华医学会呼吸病学会颁布《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［2］,通过临床表现、实验室检查及影像学检查确诊为慢性阻塞性肺疾病。将80例患者分为对照组和实验组：对照组40例，年龄59〜87岁，平均

3、73.8±5.4岁，其中男性21例，女性19例；实验组40例，年龄63〜89岁，平均75.6±6.3岁，其中男性21例，女性19例。两组患者在年龄、性别、文化程度、病情、并发症及治疗等方面比较无统计学意义。1.2方法对照组仅采用一般的护理措施，给予祛痰、解痉、抗感染、止咳、吸氧等常规的综合治疗及护理方法。实验组在此基础上再进行综合护理干预措施，如心理护理干预、指导患者冇效咳嗽、呼吸体操锻炼、全身运动耐力锻炼、营养指导及出院指导等，并予治疗结束后对两组患者的动脉血气分析、白细胞计数以及住院天数等指标改善情况进行综合评价。以下是针对性护理干预措施：1

4、.2.1心理护理由于病程长，易反复发作，患者易产生恐惧、怀疑、担心的心理反应。对新入院患者，热情的接待，尽快熟悉新的环境，减少陌生环境的恐惧和焦虑。对多疑的、敏感的患者，耐心地冋答所提问题，保持良好的态度，臝得患者的信任,建立良好的护患关系。对患者还需耐心倾听和交谈、了解，安慰病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗。1.2.2指导患者进行冇效咳嗽具体方法是病人坐或站立，身体的上部分微微前倾，缓慢的深呼吸，呼吸几秒钟，然后张U咳嗽3次，一只手按压腹部，以帮助制止咳嗽；停止咳嗽，嘴唇会尽可能的将残余气体呼出，然后慢慢吸气，重复上面的动作2〜3次，休息和正常的呼

5、吸几分钟，再开始［3】。1.2.3呼吸体操锻炼将腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，每日2组。具体要领:平静呼吸4〜8次，立位吸气、前倾位呼气4〜8次，单举上臂吸气、双手压腹呼气4〜8次，平举上肢吸气、双臂下垂呼气4〜8次，平伸上肢吸气、双手压腹呼7(4〜8次，抱头吸气、转体呼气4〜8次，立位上肢上举吸气、蹲位呼气4〜8次，腹式缩唇呼吸4〜8次，平静呼吸4〜8次。1.2.4全身运动的耐力锻炼选择个人的日常生活活动或运动进行锻炼。这个练＞』应该由低运动量开始，一步一步，因人而异，适可而止，以避免运动损伤。开始坚持每次5到10分钟，每日3次或4次，逐步延长到每次20〜3

6、0分钟，一天2次。心率监测运动，心脏率最高的指数是170减去年龄。1.2.5营养指导与营养师沟通，设计高营养配餐具体量化食谱，指导家属配制高热量、高蛋闩、高维生素、低糖饮食食谱，必要时辅以肠外营养。1.2.6出院指导对患者进行康复训练指导，需戒烟，同吋鼓励家庭、朋友、社会对慢性阻塞性肺疾病患者给予帮助和支持，以促进患者坚持长期的康复运动，达到康复治疗，减轻症状，提高强度的0标，积极参与日常活动，提高生活质量。1.3评价指标（1）血气分析和白细胞汁数。两组患者均在入院时和入院第10d做血气分析和白细胞计数。（2）住院天数。1.4统计学方法用EXCEL2007进行统计学处理，对

7、两组患者的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和白细胞计数结果比较进行重复测量资料的方差分析，对两组患者住院天数比较进行t检验，α=0.05o1.结果2.1两组患者动脉血气分析和白细胞计数结果（表1）2.讨论慢性阻塞性肺疾病患者由于受病程长、反复住院以及经济状况等原因，会产生一系列异常心理状态，如焦虑、抑郁和恐惧，甚至否认病情导致发生生存危机。S前我国慢性阻塞性肺疾病患者对疾病认知缺乏、生理功能减退、心理脆弱以至不能有效应对疾病的危险因素，使患者发生病情急性加重甚至呼吸衰竭危及生命，所以慢性阻塞性肺病患者的