腓骨肌腱滑脱症治疗的研究进展_郁耀平

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1、外科研究与新技术2013年6月第2卷第2期·123·腓骨肌腱滑脱症治疗的研究进展郁耀平(综述)，俞光荣(校审)同济大学附属同济医院骨科，上海200065［摘要］腓骨肌腱滑脱症是指腓骨肌腱从外踝后方的腓骨沟滑脱，产生外踝部不稳、疼痛等一系列症状。该病主要以手术治疗为主，手术方法多样，各具特点。手术方式主要包括修复缝合腓骨伸肌上支持带及相关组织术、腓骨沟加深术、骨阻挡术、组织移植术、肌腱改道术、内镜微创治疗滑脱术。腓骨肌腱脱位治疗方法的选择需依赖于损伤机制及患者的个体状况，以期达到高愈合率、低并发症及较快的恢复。［关键词］腓骨肌腱;脱位;半脱位;治疗［中图分

2、类号］Ｒ687［文献标识码］A［文章编号］2095-378x(2013)02-0123-05ＲesearchprogressofthetreatmentofdislocationofperonealtendonsYUYao-ping，YUGuang-rongDepartmentofOrthopaedics，TongjiHospital，TongjiUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200065，China［Abstract］Peronealtendonsdislocationreferstosliptheexterna

3、lankleperonealtendonsintherearofthefibulagroove，inducingaseriesofsymptomssuchasinstabilityandpainintheexternalankle．Therearevariouslydifferentsurgicalmethodsoftreatingthedislocationofperonealtendons，eachwithdistinctcharacteristics．Operationstylesmostlyconsistofsofttissuerepair，fi

4、bulargroovedeepening，fibularosteotomy，tissuegraft，peronealtendonsreroutingandusingofendoscopyintreatmentofdislocation．Themethodoftreatingperonealtendonsdislocationdependoninjurymechanismandpatientsindividualconditionforachievinghighhealingrate，lesscomplicationsandrapidrecovery．［K

5、eywords］Peronealtendons;dislocation;subluxation;treatment［2，3］腓骨肌腱滑脱是指腓骨肌腱从外踝后方的腓骨止于第一跖骨基底部外侧面及内侧楔骨。在外沟滑脱，使腓骨肌腱失去支撑点，产生外踝部不稳、踝与跟骨之间有腓骨肌上、下支持带覆盖于腓骨沟疼痛等一系列症状。1803年，Monteggia首先报道表面，形成骨纤维通道，维持腓骨肌腱走行。腓骨沟腓骨肌腱滑脱，该病多发生于青年群体，临床并不多处有凸出的软骨脊(CartilaginousＲim)，该结构位于［1］见。但该疾病常与外踝损伤相混淆，导致患者未腓骨沟

6、前侧并向远端逐渐增厚，有利于阻挡腓骨长、［4］能得到正确诊断与治疗。本文查阅国内外相关文文短肌腱。腓骨肌上支持带(superiorperoneal献，就腓骨肌腱滑脱的相关解剖、损伤机制、诊断和retinaculum，SPＲ)由致密纤维组成，与骨膜相连，起治疗做一综述。源外侧腓骨远端，上支止于跟腱，下支止于外侧跟骨。SPＲ及软骨脊对防止肌腱向前滑脱有着重要作1应用解剖［1，5，6］用(图一)。腓骨长、短肌分别起自腓骨外侧，小腿外侧肌间2病因机制及损伤等级隔和小腿筋膜，腓骨长肌起端较高，并掩盖腓骨短腓骨肌腱滑脱的原因有:(1)足外翻位、背伸肌。肌腹向下移行为

7、肌腱，两肌腱经过外踝后缘的时，引起腓骨长、短肌腱收缩导致SPＲ松弛、断裂，腓骨沟处自上而下急转向前，此处成角最大，腓骨短腓骨肌腱突破SPＲ或软骨脊，在外踝表面形成假囊肌腱向前止于第五跖骨基底背侧，长肌腱绕过足底结构。Clanton等回顾265例腓骨肌腱滑脱位症，发［1］现97%是由于上述损伤机制造成。(2)腓骨沟发作者简介:郁耀平(1986－)，男，硕士研究生，浙江宁波人，研究足踝育不良，腓骨沟扁平甚至呈凸面。(3)腓骨肌上、下外科。E-mail:yuyaoping111@163．com支持带及外踝诸韧带的薄弱或缺失。(4)外踝骨折SurgicalＲes

8、earchandNewTechniqueVol．2No．2June，2013·1