小儿肺炎合并心力衰竭临床治疗体会

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1、小儿肺炎合并心力衰竭临床治疗体会【摘要】目的：分析与探讨临床治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效。方法：选取100例2013年1月-2015年1月在笔者所在医院接受治疗的肺炎合并心力衰竭患儿，按照随机数字表法将其平均分为对照组与研究组两组，对对照组患儿实施止咳平喘、抗感染、强心以及镇静等常规治疗，在常规治疗基础上，対研究组患儿实施多巴胺治疗。观察与对比两组患儿治疗效果。结果：对两组患者行相应治疗后，研究组患儿治疗冇效率98.0%明显高于对照组42.0%,差异有统计学意义(1X0.05),研究组患儿HR、RR、Sp02指标分别为(97.8±4・5)次/m

2、in、(33.2土5.5)次/min、(98.9±2.9)%明显优于对照组的(117.5±5.8)次/min.(38.9±5.0)次/min、(94.2±3.0)%,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论：研究表明，多巴胺能够冇效治疗小儿肺炎合并心力衰竭，而且起效快，患儿没有不良反应，疗效显著，值得临床应用与推广。【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；多巴胺；治疗体会中图分类号R725.6文献标识码B文章编号1674-6805(2015)23-0125-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.068小儿肺炎作为儿科常见疾病

3、，好发于冬春寒冷季节，且3岁以下婴幼儿最为多见，多以呼吸困难、发热及肺部湿??音为临床表现［1］。重症肺炎患儿常合并心力衰竭，此类患儿起病较急，且病情发展较快。若不给予及时治疗，则危及患儿生命。本研究为分析与探讨临床治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效，选取100例肺炎合并心力衰竭患儿，对这些患儿行相应方法治疗，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2015年1月在笔者所在医院儿科治疗的100例肺炎合并心力衰竭患儿，按照随机数字表法将其平均分为分为对照组与研究组两组，每组各50例。对照组患儿屮，男31例，女19例，年龄3个月〜3岁

4、，平均（2・2±0・9）岁；研究组患儿中，男33例，女17例，年龄2.5个月〜3岁，平均（2.0±0・8）岁。两组患儿临床均表现为气促、咳嗽、心率加快以及呼吸加快等，主要体征为患儿肺部有干湿性??音，同时伴有肺胀肿大。两组患儿在年龄、性别等临床资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法患儿入院后，对对照组患儿实施止咳平喘、抗感染、强心以及镇静等常规治疗，在常规治疗基础上，对研究组患儿实施多巴胺治疗，具体治疗步骤为：为患者均匀静脉注入5~10g/（kg?min）的多巴胺，每次注入时间为5h左右，2次/d,—个疗程为3do

5、观察与对比两组患儿治疗效果。1.3观察指标及疗效评定标准观察与对比两组患儿治疗前后的HR（心率）、RR（呼吸频率）、Sp02（血氧饱和度）等相关指标。通过口述分级评分法评判患儿治疗效果。患儿48〜72h以上多巴胺用药均无明显症状变化为无效；<48h内多巴胺用药，患儿临床症状有所改善为有效；24h内多巴胺用药，患儿心率在130次/min以下，呼吸频率在40次/min以下，尿量增加，肝脏显著缩小为显效。1.4统计学处理采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用

6、字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿疗效对比对两组患者行相应治疗后，研究组患儿治疗有效率9&0%明显高于对照组42.0%,差异有统计学意义(P〈0.05),具体见表1。2.2两组患儿相关指标对比治疗前，两组患儿HR、RR、Sp02指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后，研究组各项指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),具体见表2。3讨论小儿肺炎属于呼吸道疾病，临床中多表现气促、发热、咳嗽、呼吸困难等症状。小儿肺炎的发病原因众多，其屮由于病毒及细菌引起的肺炎最为常见［2］。通常，通过肺部听诊可

7、听到有固定的湿??音，通过胸部X线检查，发现肺部有点片状的阴影，实验室检查发现患儿白细胞增高。若危重患儿则伴随有抽搐、食欲减退及嗜睡、精神不振等症状。口有部分重症患儿合并有心力衰竭症状，临床表现为：婴幼儿的心率突然增快，超过180次/min；呼吸困难且加重，呼吸频率超过60次/min；面色苍白、口唇中度紫纟廿，给予吸氧治疗，但并不能够有效缓解症状；在短时间内患儿肝脏质软，还冇部分患儿出现颈静脉怒张等症状［3］。由于肺炎合并心力衰竭患儿心脏心肌纤维相对成年人来说比较细，而且结缔组织和弹力组织也比较少，再加上小儿具有旺盛的代谢功能，所以会加重小儿心脏

8、负担，加大治疗肺炎合并心力衰竭的难度［4］。此外，小儿免疫功能、防御能力以及呼吸功能比较低下，导致患儿心脏负担的进一步增加，降低患儿心肌