小儿重症肺炎合并心力衰竭临床疗效分析

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1、小儿重症肺炎合并心力衰竭临床疗效分析广丙柳州市第二妇幼保健院儿科545007摘要：目的：观察小儿重症肺炎合并心力衰竭临床治疗效果。方法：选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院收治的70例重症肺炎合并心力袞竭患儿，随机分为两组，每组35例。对照组采用常规治疗，试验组在对照组的基础上，采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，观察两组治疗效果。结果：试验组心率好转时间、呼吸恢复平稳时间、肝脏回缩时间、肺啰音消失时间、烦躁消除时间及平均住院时间明显短于对照组(P<0.05),试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论：多巴胺联

2、合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭，疗效确切，能快速改善临床症状与体征，加快患儿康复，值得临床推广应用。关键词：小儿重症肺炎；'治疗；心力衰竭在婴幼儿各类临床疾病中，小儿重症肺炎是其中较为常见的一种，同时也是婴幼儿死亡的主要致死性疾病，具有较高的病死率。对于新生儿来说，由于机体功能仍未发育健全，咳嗽反射相对较弱，因此其呼吸道难以及时有效地将侵入性异物以及自身分泌物清除，导致肺部积聚大量细菌，从而导致严重肺炎［1］。此外，受到生理因素以及全身功能发育等因素影响还会出现心力袞竭等严重并发症。木文探讨小儿重症肺炎合并心力衰竭临床治疗效果

3、。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院儿科收治的70例小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿，所有病例病情均符合《儿科学》小儿重症肺炎诊断标准［2］,入选病例同时排除其他原因合并肺炎，如先天性心脏病、支原体感染、衣原体感染、营养不良、佝偻病、先天性肺发育异常等原因。患儿临床症状主要括咳嗽、气促、不同程度发绀、咳痰、呛奶以及呕吐等；肝脏短期内快速增大超出2cm,心率超过160次/min，呼吸超出60次/min，双肺听诊伴有湿卩罗音。按照随机数字表法将其均分为两组，每组35例。其中，对照组，男21例，女

4、14例;年龄0.6〜3.5岁，平均(2.0±0.3)岁；病程3~8d,平均(4.5±l.l)d。试验组，男19例，女16例；年龄0.6〜3.5岁，平均(2.0±0.3)岁;病程3~8d,平均(4.5±l.l)d0两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予激素类药物、抗生素及抗病毒药物进行常规治疗，冋吋辅以强心利尿、镇静吸氧处理，此外，还包括呼吸道通畅维持以及酸中毒与水电解质紊乱纠正等。试验组在此基础上采取多巴胺(

5、江苏亚邦强生药业冇限公司生产,国药准字号：H32023366)与多巴酚丁胺(山东方明药业集团股份有限公司生产，国药准字号：H20053297)联合治疗方案，给药方法如下：取5%葡萄糖溶液30〜50ml与一定剂量多巴酿丁胺［0.25mg/(kg·次)］及多巴胺［0.5mg/(kg·次)］混匀稀释，并经由静脉匀速泉入，泉入速度保持为2〜5μg/(kg·min),按照患者病情实际情况给予1〜3次药物注射，每疗程为2〜3do1.3疗效评定标准(1)显效：患儿经过2d治疗后呼吸闲难症状得到显著缓解，

6、每分钟呼吸次数低于55次，心动过速症状也冇显著改善，心率<150次/min,同吋心力衰竭、咳嗽及临床体征均得到显著改善，增大肝脏转为进行性冋缩，情绪保持平稳、安静，不再依赖于药物支持治疗；(2)有效：患儿经过2d治疗后上述症状有一定缓解；(3)无效：患儿经过2d治疗后上述症状未见明显改善。观察指标包括呼吸转为平稳(呼吸频率不超过40次/min)、心率好转(HR不超过140次/min)、精神状况以及烦躁情绪恢复情况、肺啰音、肝脏冋缩(右肋缘下不超过2cm)［3］。总冇效=显效+冇效。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对所得数据

7、进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，计数资料以率(％)表示。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗情况对比试验组心率好转吋间、呼吸恢复平稳时间、肝脏冋缩吋间、肺啰音消失吋间、烦躁消除吋间及平均住院吋间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。表1两组治疗情况对比3讨论小儿肺炎发病多为各类病原体，如细菌、病毒感染所致，.其好发群体为<2岁的婴幼儿为主，人部分患儿病理变化表现为肺泡炎症诱导产生的呼吸

8、障碍，由此导致机体处于严重缺氧状态，同吋肺部感染进而造成全身炎症反位，而在炎症细胞因子以及介质影响则会导致急性肺损伤，此类患儿病情进展极快，且多处于危重，其中先天性心脏病患儿有更大几率合并心力衰竭［4】。而