反流性食管炎采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗研究

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1、反流性食管炎采用奥美拉瞠联合法莫替丁治疗研究摘要：目的：探析奥美拉哇与法莫替丁联用治疗反流性食管炎的效果。方法：选取2010年3月一2013年3月收治的90例反流性食管炎患者；其中，治疗组(45例)采用奥美拉哩与法莫替丁治疗，对照组(45例)单用奥美拉□坐治疗，对比治疗后两组内镜检查效果以及临床综合疗效。结果：治疗后，内镜检查显示：治疗组有效率95.6%,对照组仅为77.8%；在临床综合疗效上，治疗组总有效率93.4%,对照组为75.6%；治疗组效果更佳(P0.05)o1.2诊断标准所有患者均依据中华医学会制定的相关标准进行诊断：均有2个月以上的胃食管

2、反流症；同时，经内镜检查后均显示患者的食管中下段出现充血、水肿以及糜烂等表现，部分患者出现浅表性的小溃疡［1］。1.3剔除标准治疗前1个月使用影响胃肠功能或抗酸药物的患者；全消化系统疾病患者;患有其他对胃肠功能产生影响疾病的患者O1.4治疗方式(1)治疗组：采用奥美拉哇及法莫替丁治疗。用药方式：奥美拉口坐20mg/d,1次/d,于每天早餐前30min使用；法莫替丁20mg/d,1次/d,于每天晚餐后30min使用。以上两种药物连续使用2个月，(2)对照组：单用奥美拉哇治疗，用药方式与疗程与治疗组均同。两组患者均配以莫沙比利5mg/次，每次餐前30min

3、使用，铝镁加1.5g/次，每日3次。1.5评价指标(1)经内镜检查对治疗情况进行评价。有效：治疗后患者的食管黏膜情况出现明显的好转，部分至完整状态。无效：治疗后患者的食管黏膜情况无改善。(2)对临床综合疗效进行比较评价。无效：治疗后临床症状均无明显变化；有效：治疗后临床症状好转，反酸、烧心及胸痛等症状均减轻，患者的生活质量改善；显效：治疗后临床症状基本消失，反酸、烧心及胸痛等症状消失，患者的生活质量显著改善［2］。1.6统计学分析用SPSS15.0软件分析所有的本文统计数据，用X?进行计数数据的检验，P表2两组临床综合疗效对比n(%)3.讨论反流性食管

4、炎是一种消化内科多发病，且近年发病率逐年递增，临床认为发病主要因食管下括约肌功能出现障碍、食管酸清除能力下降、食管粘膜防御能力减退而致。该病临床以反酸、烧心以及胸痛为主要表现，发病后如控制不及时,病情易进展为溃疡或食管狭窄症，诱发哮喘，导致声带与咽部产生一系列炎症，严重者会最终引发食管癌，并直接对患者的生命产生威胁。临床对反流性食管炎的治疗主要通过抑制胃酸达到较理想的治疗效果。胃酸分泌减少后可直接使反流液pH值增加，酸度减低，减轻因pH值偏低损伤食道粘膜、引发的烧心等症状，并改善炎症反应，促使病情整体性减缓。一般认为，治疗后胃内pH值＞4,是有效治疗反

5、流性食管炎的标志［3］。因此，采取有效的抑酸药物对该病进行治疗可起到显著的疗效。另外，胃酸分泌机制在不同时间段存在一定差异性，白天胃酸分泌主要依靠H+、K+-ATP酶的作用，一般夜间胃粘膜释放组胺增加，刺激壁细胞分泌大量胃酸，因此,在治疗中，应注意在不同时间段选用相对合理的药物。奥美拉口坐是质子泵抑制剂，对胃壁细胞顶端的管状泡具有特异性的作用，可通过阻止H+进入胃腔，降低胃酸的分泌,促使胃内pH值升高并持续性维持，有效降低反流液的酸度;但同时，奥美拉哇在应用中也存在一定不足，即其一般仅作用于处于分泌状态的质子泵，而对于静止的质子泵则一般不会发生作用，而

6、晚间的质子泵一般处于相对静止的状态，此时使用奥美拉口坐往往治疗效果很弱［4］；而法莫替丁可对夜间胃腔内的pH值产生明显的干预效果，对组胺以及胃泌素S3刺激等发生的胃酸反应均作用明显；与奥美拉口坐联合应用后，可通过互补作用，对反流性食管炎在任何时间段均产生较好的控制作用。本文选取的90例患者中，45例采用奥美拉口坐与法莫替丁联合治疗（治疗组），另45例单用奥美拉口坐治疗，治疗结果存在较明显的差异性。治疗后，经内镜检查显示，治疗组有效率95.6%,对照组有效率仅为77.8%；另外，对两组进行临床综合疗效评价后显示，治疗组总有效率93.4%,对照组为75.6

7、%；治疗组临床效果更佳（P