反流性食管炎采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗临床分析

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1、反流性食管炎采用奥美拉哇联合法莫替丁治疗临床分析张其兵(云南省普洱市景东县花山乡卫生院676208)【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)52-0188-02【摘要】目的探讨使用奥美拉唑联合法莫替丁对反流性食管炎进行治疗的疗效。方法选取90例反流性食管炎患者，并随机分为3组，分别是奧美拉唑组、法莫替丁组和联合用药组(奥美拉唑和法莫替丁)，每组有30例患者。奥美拉唑组和法莫替丁组的治疗方案为每H2次服用奥美拉唑或法莫替丁20mg;联合用药组的治疗方案为早餐前服用奥美拉唑20mg，睡前口服法莫替丁20mg。对

2、3组进行7周的观察后评价各组疗效。结果7周的观察结果显示，联合用药组的疗效显著优于奥美拉唑组和法莫替丁组(P<0.05)。结论采用奥美拉唑联合法莫替丁可有效治疗反流性食管炎。【关键词】反流性食管炎奥美拉唑法莫替丁反流性食管炎属于消化内科疾病，医务人员通过连续的监测后得出结论45%-78%的胃酸反流者患有反流性食管炎［1］。治疗反流性食管炎的关键是长期抑酸。反流性食管炎是否愈合最主要的指标是能否有效控制烧心症状［2］。木文主要选取了卫生院近几年收治的反流性食管炎患者及取得的疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取了2006年4月至20

3、12年5月，卫生院消化内科收治的反流性食管炎患者90例，随机分为3组，每组30例。3组患者在性別、年龄和病程上均无显著差异，具有可比性。1.2治疗方法奥美拉唑组：每日2次，每次服用奥美拉唑20mg;法莫替丁组：每H2次，每次服用法莫替丁20mg;联合用药组：早餐前U服奥美拉唑20mg,睡前口服法莫替丁20mg。3组治疗时间均为7周。1.3疗效评价标准7周治疗后，对各组患者的主要症状进行评价，将主要症状分为4个级别：无症状；有症状，在可忍受范围内；症状较明显，但不影响日常生活；症状明显，己经无法忍受，严重影响到日常生活。治疗结束前后，症状没有明显缓

4、解的为无效；症状好转，前后相差2个级别的为奋效；症状缓解II前后相差3个级别的为显效。同吋，对患者进行胃镜复査，食管粘膜无破损为痊愈；按LA分级后，食管粘膜好转了1级及以上为有效；无明显变化的为无效。1.4统计学方法对数据采用软件SPSS10.0进行处理，进行卡方检验，P<0.05吋，表示具冇显著性差异。2结果2.1主要症状缓解情况比较，见表1。表13组主要症状缓解情况比较组别例数显效有效无效显效率总有效率奥美拉啤组30138943.33%70.00%法莫替丁组30791423.33%53.33%联合用药组30198363.33%90.00

5、%数据表明，联合用药组的治疗效果，显效率和总冇效率明显高于其他两个组，而奥美拉唑组的显效率和总有效率也高于法莫替丁组。2.2内镜下食管粘膜改善情况比较，见表2。表23组内镜下食管粘膜改善情况比较组别例数显效有效无效治愈率总有效率奥美拉唑组30129940.00%70.00%法莫替丁组30571816.67%40.00%联合用药组301810260.00%93.33%数据表明，联合用药组的治疗效果，治愈率和总奋效率明显高于艽他两个组，而奥美拉唑组的治愈率和总有效率也高于法莫替丁组。3讨论胃酸的分泌是具有周期性的，到了夜间，胃酸分泌会增多，至午夜达到

6、高峰。奥美拉唑的抑制胃酸作用主要为抑制壁细胞分泌酸性物质的最后一个步骤，但是只能抑制胃壁分泌小管正在分泌的质子泵，而不能抑制在管泡上的质子泵[3】。睡前，质子泵多为在管泡上处于静止状态，因此服用奥美拉唑的抑酸作用就较弱。法莫替丁的抑酸作用明显强于西咪替丁和雷尼替丁，而且在夜间的抑算作用也强于奥美拉唑。经过7周的疗效观察后可以发现，联合用药组的显效率和总奋效率明显高于其他两个单独用药组；奥美拉唑组的显效率和总冇效率又高于法莫替丁组,因此，奥美拉唑的抑酸效果优于法莫替丁。同吋，内镜下，从食管粘膜改善情况来看，联合用药组的治愈率和总奋效率高于其他两个单

7、独用药组。综合以上情况来看，联合用药组治疗反流性食管炎的效果最好，奥美拉唑单独用药的治疗效果次之，法莫替丁单独用药的效果最差。本文的研宄结果表明，奥美拉唑联合法莫替丁共同治疗，可以有效抑制患者的胃酸分泌，治疗反流性食管炎效果显著，可以在临床治疗上推广。参考文献[I]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2007:1849-1850.[2】李传元，卜勤煜，田涛.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效评价[J].国际消化病杂志,2011,31(6):358-360.[3]LundellLR,Denti,BennettJR,et

8、al.Endoscopicassessmentofoesophagitis:clinicalandfunctionalcorrelate