[精品][经典]补阳还五汤临床应用举隅

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1、［经典］补阳还五汤临床应用举隅补阳还五汤临床应用举隅【关键词】补阳还五汤；临床应用补阳还五汤原方出自清代王清任的《医林改错》，由黄罠、赤芍、川劳、当归尾、桃仁、红花、地龙组成，是治疗半身不遂和痿症的著名方剂。王清任将补气药和活血化瘀药相结合，大大发展了临床治疗法则。方中重用补气药，使气行则血行，经络通畅，共起补气活血、逐瘀通络之功效。本人在临床工作屮，除治疗半身不遂外，常用本方治疗气虚血瘀所致的各种病症，取得了较满意的疗效。现报告如下。1典型病例1.1不孕症患者女，30岁，13岁初潮，因游泳受凉后月经一直不规律，经常延期而行，其至并月

2、而行，经量少，腹痛拒按，得热痛甚，经多方治疗，时好时坏。就诊时症见腰膝酸软，气短乏力，形寒肢冷，饮食及二便尚可，舌质紫暗，苔薄黄，脉细涩。该患者结婚7年，一直未受孕，遂来我院就诊。根据舌脉以及症状，诊断为不孕，气虚血瘀型，给予补阳还五汤加减。黄罠15g,当归10g,地龙10g,赤芍10g,白芍10g,川茸10g,桃仁10g,红花5g,仙灵脾5g,桂枝10g,泽兰10g,香附10g,蛇床子10g,川断15g,鸡血藤10go水煎服，1剂/d,分早晚2次服用。连服12剂时，该患月经来潮，持续4d,经量增多，腰腹疼痛有所缓解。后嘱其月经来潮前

3、仍服上方，至经来而止，连服5个月。半年后月经正常，后怀孕并产下一女婴。1.2腓总神经损伤患者男，48岁，工人。因车祸导致右胫腓骨上段粉碎性骨折，经骨牵引治疗，骨折基本愈合，伤口愈合良好,唯右下肢活动受限。来我院就诊时，患者自诉受伤以来从未下床活动,现右下肢活动受限，在床上坐位吋右下肢不能向上抬起，亦不能左右移动，小腿及踝关节略有肿胀，踝关节背伸活动受限，足拇趾不能活动。一般状况好，饮食及二便正常，舌质暗淡胖嫩、苔白，脉沉略弦。该患者因受外伤而损伤气血，瘀血阻滞。诊断为气血两虚，瘀血阻络。故应益气养血、化瘀通络消肿，给予补阳还五汤加减。

4、黄罠30g、当归、赤芍、丹参、川茸、川牛膝、木瓜各15g,防己、红花、桃仁、地龙各10g,泽兰15g,水煎服，1齐！J/d,分早晚2次服用。服至18剂吋，患者在床上坐位时右下肢可向上抬起，并能左右移动，肿胀减轻，但踝关节及足拇趾活动功能改善不明显，遂在上方基础上加川断15g,六路通10g,泽兰15g,水煎服，并嘱患者适当进行功能锻炼，服药50剂后，右下肢功能完全恢复，活动自如，重返工作岗位。1.3末梢神经炎患者男，42岁，因双手足麻木半年余，曾先后在数家医院诊治，疗效不佳而来我院就诊。症见双手足麻木,冷痛，肤色微紫，无红肿，浅感觉减退

5、，喜温，舌质淡暗，苔白，脉沉弱。患者自诉嗜酒15年，每天饮口酒500ml左右，不饮则性格暴躁，身倦乏力，精神萎靡。结合病史，诊断为乙醇中毒，末梢神经炎。中医证属气虚血瘀，建议戒酒，并给了补阳还五汤加减。黄罠30g,当归15g,川茸15g,鸡血藤30g,天麻10g,土鳖虫10g,穿山甲5g,桂枝5g,红花5g,川乌5g（先煎），草乌5g（先煎）。1剂/d,7剂水煎服，药渣做手足温水浴。经治疗3个月后，症状明显减轻，饮酒量逐渐减少，并无其他不适症状。1.4血栓性静脉炎患者女，38岁，售货员。來我院就诊吋，左小腿肿胀疼痛半月余。查体见皮温略

6、高，局部不红，按Z指卩」I性浮肿。舌质暗，稍红，苔薄黄，脉沉略弦。曾在当地西医医院诊断为血栓性静脉炎。根据其舌脉诊断为气虚血瘀湿阻，宜益气活血化瘀，利湿消肿，给予补阳还五汤加减。黄罠、赤芍、川苛、泽兰、川牛膝各15g,当归、桃仁、红花、黄柏、车前了各10g,丹参20g,土茯苓30g,甘草5g。5剂水煎服，1齐l」/d,分早晚两次服用。用药后肿痛明显减轻。在原方基础上加地龙10g,连服15齐IJ,共服20齐I」，病告痊愈。1.5糖尿病性坏疽患者男，56岁，机关干部。患者就诊吋主诉双下肢疼痛半年，加重20d。该患半年前双下肢无明显诱因出现

7、疼痛，但能耐受，仍坚持工作，近20d来疼痛加重，行走及夜间休息时疼痛尤为明显，常影响工作及睡眠。患者有近7年糖尿病病史,曾先后服用消渴丸、盐酸二甲双肌、糖适平等药物，但血糖一直控制不理想。右足小趾及九足2、3趾皮肤呈暗褐色，皮温降低，足背动脉搏动减弱，舌质暗,有瘀点，苔薄口，脉细弱。空腹血糖17.3mmol/Lo西医诊断为糖尿病性坏疽，中医诊断为消渴、脱疽。根据患者病情,西医给予皮下注射胰岛素优泌林，并根据血糖变化，随时调整胰岛素剂量以控制血糖冲医宜益气养血、活血通脉，给Y补阳还五汤加减。黄罠60g,当归25g,赤芍25g,地龙15g

8、,桃仁10g,红花10g,怀牛膝15g,鸡血藤30go服用5剂后双下肢疼痛明显减轻，8剂后疼痛基木消失。原方继服20剂，皮肤温度、色泽正常，足背动脉搏动较前有力，嘱患者继续注射胰岛素，定期复查血糖，注意饮食,并适度进行体