补阳还五汤临床应用举隅_陈素银.pdf

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1、山西中医2014年5月第30卷第5期SHANXIJOFTCMMay2014Vol.30No.5·39·补阳还五汤临床应用举隅陈素银关键词:补阳还五汤;糖尿病肾病;脑梗死恢复期;痿证;闭塞性周围动脉粥样硬化;验案中图分类号:Ｒ249.2文献标识码:B文章编号:1000－7156(2014)05－0039－02补阳还五汤出自王清任《医林改错》，是补气活血，祛虚血瘀，是中老年人的常见病，多发病。近年来随着生活瘀通络的代表方，由黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地水平的提高，血脂异常，血黏度增高的人群越来越多，

2、而血龙组成。笔者遵从方义，临床应用补阳还五汤治疗气虚血液成分改变和血液流变学异常是脑梗死的主要原因。血瘀所致的各类病症收到良好效果，现介绍如下。液黏度增加，凝血因子增多使血流瘀滞，容易发生血栓。1糖尿病肾病补阳还五汤重用黄芪大补脾胃之气，使气旺以促血行，祛张某，男，38岁，2011年6月10日初诊。瘀而不伤正，配以当归活血祛瘀，地龙、穿山甲活血通络，患糖尿病多年，近日感觉双下肢沉重，疲乏无力，在某引血下行，且黄芪有改善微循环的功效，用药切中病机而医院查尿常规蛋白(+++)。刻诊:面色白，语声低微，获效。补

3、阳还五汤不仅有扩张家兔脑血管的作用，且能对上下楼即感气短，纳呆，睡眠欠佳，舌质淡红、苔水滑，脉弦抗去甲肾上腺素收缩脑血管的作用。通过测定方中黄芪、细涩。西医诊断:糖尿病肾病。中医诊断:水肿。辨证为气当归、川芎、红花、赤芍、桃仁等各药微量元素的含量，发现虚水停，治以补气活血利水。药用:黄芪60g，当归、赤芍、赤芍含铁量最高，红花含锰、铜、镍最高，根据各元素的生桂枝各10g，桃仁、红花各3g，茯苓、车前子各20g，人参理功能，推测本方对中风的治疗及预防作用可能与方中各5g，地龙15g。每日1剂，水煎服。药所含

4、微量元素的作用有关。6月16日二诊:5剂后诸症明显减轻，继守方续用103痿证剂，复查尿蛋白(+)，舌质红，脉数，又用补阳还五汤加四唐某，男，46岁，2012年8月16日初诊。妙勇安汤10剂，蛋白转阴。3年前酒后出现双下肢无力，口服氯化钾及益气活血按:糖尿病肾病中医认为其病在肾，主要累及肝、脾、中药，症状好转。自此后患者间断双下肢无力，每次均服脉络。病之早期以阴伤为主，久之阴伤及气，且久病入络，中药好转。近日发现双侧下肢粗细不等，特来就诊。双下临床上多表现为气虚血瘀之证，补阳还五汤具有益气活肢无力致走路不稳

5、，右下肢较左下肢略粗，且双下肢肌肉血，化瘀通络之效，方中重用黄芪加人参大补元气推动血萎软，皮肤弹性差，干燥，饮食尚可，舌质淡、舌下脉络迂曲、行以消瘀滞，且黄芪具有扩张血管，降压，改善微循环，增苔薄白。西医诊断:肌肉萎缩。中医诊断:痿证。辨证为气加肾血流量，保护肾小球基底膜的作用，当归、川芎具有减虚血瘀，治以补气活血。药用:黄芪60g，当归、赤芍、狗脊、少糖尿病肾病患者的尿蛋白，延缓血肌酐升高的作用，加杜仲各10g，桃仁3g，川牛膝、地龙各15g，红花、穿山甲各上地龙、红花、车前子等，诸药配伍气血双补，水运

6、得行，诸6g，丹参30g，川断20g。每日1剂，水煎服，配合多种维生症自愈。素营养神经。2脑梗死恢复期9月5日二诊:20剂后诸症明显减轻，下肢肌力稍有改杨某，女，65岁，2012年11月23日初诊。善，走路平稳，但较慢，效不更方，守方50剂，患者已能正常2012年6月患腔隙性脑梗死住院治疗半月。目前患走路，嘱患者继续服药50剂后，将上药制成散剂每天服者右下肢活动不利，口齿不清，遗尿不禁，面色无华，饮食30g巩固疗效。1年未见复发。尚可，不喜活动，舌红、苔白，脉缓。西医诊断:脑梗死恢复按:下肢肌肉萎缩是神经

7、营养不良而致的肌肉萎缩，期。中医诊断:中风后遗症。辨证为气虚血瘀，治以补气属中医学痿证范畴。大多病程较长，病情迁延难愈。据久活血。药用:黄芪60g，当归、赤芍各10g，桃仁3g，红花、病必虚，久病必瘀的理论，本病多属本虚标实，气虚血瘀之穿山甲各6g，丹参30g，地龙、川牛膝各15g。每日1剂，证。故治以补气活血，祛瘀通络，气行血行，血中的营养物水煎服。质即可到达四末，神经营养充足，肌肉得到滋养，自然神清12月3日二诊:10剂后患者遗尿明显减轻，诸症明显气爽，病情痊愈。有学者研究用豚鼠造成脊髓损伤引起后减轻

8、，下肢活动稍有改善，唯口齿不清变化不大，上方加九肢瘫痪，灌胃补阳还五汤后，取损伤部位作病理组织学检节菖蒲15g。继服20剂后患者遗尿痊愈，右下肢活动明显查，对照组神经元损伤44.1%，给药组神经元损伤26.4%，改善，语言不利无效，停药观察。具有显著的修复作用。对周围神经损伤亦有修复作用，能按:脑梗死恢复期多为正虚外邪入侵，主要病机为气显著提高损伤神经的传导速度。4闭塞性周围动脉粥样硬化作者简介:陈素银(1969—)，女，主治