和胃降逆汤加减治疗胆汁反流性胃炎临床疗效观察

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1、和胃降逆汤加减治疗胆汁反流性胃炎临床疗效观察【摘要】目的观察和胃降逆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法将72例患者随机分为观察组、对照组，各36例，观察组服用降逆和胃加减，对照组服用枸椽酸莫沙必利片和奥美拉哇肠溶胶囊。结果观察组上腹痛、腹胀、口干口苦、恶心或呕吐、暧气5项临床表现积分治疗后均显著降低（P〈0.05）,观察组有效率为94.44%,对照组有效率为83.33%,差异冇统计学意义（P〈0・05）。讨论和胃降逆汤加减具冇疏肝利胆，和胃降逆的作用，对胆汁反流性胃炎疗效较好，值得临床推广。胆汁反流性胃炎（BRG）是临床较为多见的一种化学性慢性胃炎，又称为碱性反流性胃炎。【1】由于胆汁

2、反流，破坏胃黏膜屏障，引起胃窦部近幽门处或吻合口周围炎症细胞浸润。胆汁反流性胃炎的临床农现与传统中医“胃皖痛”、“呃逆”、“嘈杂”等病类似。其西医发病机理尚未完全明确，目前多认为与幽门括•约肌功能失调或胃肠吻合术后反应有关。传统中医认为饮食不节、忧思伤脾、先天脾胃不足是诱发胃失和降、胃气上逆的主要原因。长期胆汁反流使胃黏膜弥漫性充血、水肿、红斑，甚者有发生癌变的可能，因此，及早发现、治疗胆汁反流性胃炎，可有效控制病情进展。笔者于2015年1月至2016年1月之间，选取我院门诊就诊的72例胆汁反流性胃炎患者，观察和胃降逆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效，现报道如下。1.资料和方法1.1-般资

3、料：选择2015年1月至2016年1月之间，于我院门诊就诊并确诊的72例胆汁反流性胃炎患者，将患者随机分为观察组、对照组各36例。分组后，两组患者在年龄、性别、病程、临床表现等方面的差异无统计学意义（P>0.05）o1.2诊断标准：依据《慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准》【2】中有关反流性胃炎的诊断标准拟定。以上腹部灼热疼或胀闷，心下痞满，恶心呕吐、暧气、口苦为主要临床表现，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、点状糜烂等，并可见粘液屮冇黄绿色胆汁，幽门开放时可见胆汁反流等特征。1.3排除标准：①合并其他各系统疾病者；②妊娠女性；③年龄70岁；④精神异常不能配合治疗及未按疗程治疗者。⑤拒绝签署知情

4、同意书者。1.4方法：观察组服用和胃降逆汤加减，药方组成如下：柴胡15g、枳壳12g、厚朴12g、茯苓12g、白芍12g、陈皮10g、郁金10g、香附10g、旋覆花10g、黄连5g、吴茱萸3g、廿草3g。若兼上腹痛患者加延胡索、丹参；兼腹胀者加木香、沉香；泛酸者加锻牡蛎、乌贼骨；恶心欲吐者加法半夏、橘皮；口苦、便干者加龙胆草、金钱草。水煎服，每日1齐lj,1H3次，每次约150ml,饭前服用。对照组服用枸椽酸莫沙必利片和奥美拉卩坐肠溶胶囊。枸椽酸莫沙必利片每次服用1片（5mg）,每日3次，饭前口服，奥美拉呼肠溶胶囊每次服用1片（20吨），每日2次,早晚各空腹服一次。观察组和对照组均持续用药一

5、个月（一个疗程）。1・5观察指标1.5.1临床表现积分在治疗前、后分别评价患者上腹痛、腹胀、口干口苦、恶心或呕叶、暧气等临床表现的发生情况，按无、轻、中、重级别分别记0、1、2、3分。0分为无临床症状；1分为需要特别注意才能觉察到症状；2分为临床症状明显，但对病人日常生活基本不造成影响；3分指症状非常严重且已经对患者生活质量造成影响。【3】1.5.2疗效标准痊愈：疗程结束后患者的临床病症完全消失，胃镜检查时炎症部位痊愈，胆汁反流现象消失。显效：疗程结束后患者的临床病症明显消失，胃镜检查时炎症部位明显痊愈，胆汁反流现象有所改善。冇效：疗程结束后患者的临床病症基本消失，胃镜检查时炎症部位基本痊愈

6、或范围缩小，胆汁反流现象基本改善。无效：疗程结束后患者的临床病症未能消失，胃镜检查时炎症部位、胆汁反流现象仍然存在，未得到改善。1.6统计学方法运用统计软件SPSS16.0进行统计分析，以P<0.05为具冇显著性差异的标准。2•结果观察组上腹痛、腹胀、口干口苦、恶心或呕吐、暧气5项临床表现枳分治疗后均有显著降低（P〈0.05）,观察组比对照组治疗后临床表现积分低，差异有统计学意义（P〈0・05）。观察组有效率为94.12%,对照组有效率为85.29%差异有统计学意义（P〈0.05）。3.讨论《内经》云：“善呕，呕有苦…邪在胆，逆在胃，胆液泄则呕苦，故曰呕胆”。传统中医认为胆汁反流性胃炎多因饮

7、食不节、忧思伤脾、先天脾胃不足等诱发导致胃失和降、胃气上逆。故治疗应和胃降逆，和胃降逆汤中，柴胡、旋覆花、吴茱萸、枳壳、陈皮、郁金、香附、厚朴疏肝利胆，和胃降逆，行气止痛；白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛，收敛胃气,调和肝脾，柔肝和胃止痛；茯苓、陈皮健脾益气，燥湿和屮；诸药合用，标木兼顾，肝、胆、脾、胃同治，共奏疏肝利胆，健脾和胃，降逆止呕，理气止痛Z功。除服药治疗外，患者应注意节饮食，慎起居，畅情致，切勿饮酒吸