清热降逆法治疗胆汁反流性胃炎58例临床观察论文

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1、清热降逆法治疗胆汁反流性胃炎58例临床观察论文【关键词】胆汁返流降气清热胃炎中药疗法胃炎胆汁反流性胃炎（bilerefluxgastritis,.freell，分早晚2次分服。1.3.2对照组吗丁啉（多潘立酮，西安杨森制药有限公司生产，10mg/片）1片，每日3次饭前15～30min口服。1.3.3疗程2组均以8周为1个疗程。治疗期间均停用其他一切治疗胆汁反流性胃炎的药物。1.4观察项目观察2组治疗前后证候疗效、胃镜疗效以及停药6个月后胃镜下炎症复发情况。1.5证候疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］制定。症状采用记分法，分无

2、、轻、中、重4个级别，分别记0、1、2、3分。临床痊愈：临床症状、体征消失，治疗前后证候积分减少≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，治疗前后证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征改善，治疗前后证候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无改善，治疗前后证候积分减少＜30%。证候积分计算公式(尼莫地平法)：［(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分］×100%。1.6统计学方法应用SASV8统计软件进行分析，等级资料采用Ridit检验。2结果2.12组临床证候疗效比较见表1。表12组临床证候疗效比较例（略）表1中数据经Ridit检验，2组

3、临床证候疗效比较差异有统计学意义（P0.01），治疗组优于对照组。2.22组治疗前后胃黏膜炎症程度比较见表2。表22组治疗前后胃黏膜炎症程度比较例（略）表2中数据经Ridit检验，治疗组治疗后胃黏膜炎症程度明显改善(P＜0.01)，与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P0.01），治疗组优于对照组。2.32组停药6个月后胃镜下炎症复发情况比较见表3。表32组停药6个月后胃镜下炎症复发情况比较例（略）表3中数据经Ridit检验，2组停药6个月后胃镜下复发情况比较差异有统计学意义（P0.01），治疗组复发率明显低于对照组。3讨论BRG临床上以胃

4、脘痛、烧心、反酸、恶心等为主要表现，据其证候当属于中医学胃脘痛、呕胆、吐酸等范畴。《素问·至真要大论》记载：“热客于胃，目赤欲呕，呕酸善饥。”“诸逆冲上，皆属于火，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”明确指出与热毒密切相关，无论是饮食或情志所伤，均可致胃气郁滞中焦，气郁日久，化热化火，热为毒之渐，毒为热之极，热毒内蕴影响胆之通降，胆汁随热毒之邪上逆，故而发病。故以清热解毒、和胃降逆为法组方。方中蒲公英味苦甘，性寒，为君药，善清热解毒，泻肝和胃；黄连、连翘为臣药，清热解毒，其中黄连泻火解毒，善清胃火，去中焦热毒，与半夏配伍清热燥湿、和胃降逆，连翘

5、可清胃中郁热；柴胡轻清升散，疏邪透发，疏利肝胆气机，与黄芩配伍清火通降解郁；半夏、枳实行气和胃降逆，枳实善行气宽中，消胀除痞，与柴胡配伍，一升一降，共同调畅中焦运化之气机；延胡索行气疏肝，活血止痛，对于热郁中焦，心腹胁肋诸痛有较好的止痛作用；三七粉既可活血又能止血，“活血止血，通脉行血”。现代药理研究表明，柴胡具有明显的保肝、利胆和降血脂作用，可减低胆汁中胆酸、胆色素及胆固醇浓度，减少胆盐对胃黏膜的损害；枳实可促进胃肠正向运动，减少胆汁反流［4］。全方针对肝胃郁热、胃失和降之基本病机，治以疏肝和胃、清热降逆，使肝胆疏泄正常，胃气和降，胆火清

6、降，则诸症消失。清热降逆法治疗胆汁反流性胃炎，疗效确切，与吗丁啉相比，在症状的消除、炎症的恢复、胆汁的正常排泄以及预防复发等方面均有一定优越性。【