血压昼夜节律变化对急性脑梗死患者预后影响探究

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1、血压昼夜节律变化对急性脑梗死患者预后影响探究【摘要】目的：探□血压昼夜节律变化对急性脑梗死患者治疗效果的影响，并分析其与预后的相关性。方法：选取2014年1月-2016年12月于本院就诊的150例急性脑梗死患者作为观察对象，根据血压夜间下降率情况将患者分为杓型组、非杓型组及反杓型组，其中杓型组患者56例,非杓型组患者60例，反杓型组患者34例。比较三组治疗前后神经功能及生活质量变化情况，并分析所有患者夜间血压下降率与神经功能及生活质量的相关性。结果：在12周的治疗过程中，三组NIHSS评分均呈下降趋势，GQ

2、OLI-74评分均呈升高趋势。入组时及治疗后4周，三组间NIHSS评分及GQOLI-74评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后8、12周，三组间NIHSS评分及GQOLI-74评分比较差异均有统计学意义（P0.05）.At8,12weeksafterthetreatment,NIHSSscoreandGQOLI-74scoreamongthreegroupshadsignificantstatisticdifferences,thelowestNIHSSscorewasthescooptypeg

3、roup,thehighestNIHSSscorewastheconvextypegroup（PFirst-author^address:TheSixthPeople'sHospitalofNanhaiDistrictofFoshan,Foshan528000,Chinadoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.14.030急性脑梗死为临床常见的颅内血管疾病之一，不仅有较高的发病率，同时致残率也较高，可对患者的生活质量造成严重的影响[1-2]o目前观察发现，准确评估急性脑梗死患者的

4、病情可有效指导临床治疗，在一定程度上改善临床预后[3-4]o目前临床已经证实，原发性高血压不仅为诱发急性脑梗死的独立危口11因素，同时对于评价患者预后也具有一定价值[5]。本研究以血压昼夜节律变化为观察指标，以探讨其对急性脑梗死预后的影响，以使其为临床更有效地治疗本病提供参考，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2016年12月于本院就诊的150急性脑梗死患者为观察对象，将患者根据血压夜间下降率分为杓型组(56例非杓型组(60例)及反杓型组(34例)，其中杓型组男31例，女25例；年

5、龄50~70岁，平均(60.15±6.16)岁；脑梗死病程6-10h,平均(8.11±1.61)ho非杓型组男32例，女28例；年龄51~69岁，平均(60.25±6.25)岁；脑梗死病程6~11h,平均(8.37±1.55)ho反杓型组男18例，女16例；年龄50~69岁，平均(60.31±6.32)岁；脑梗死病程6~12h,平均（8.52±1.19）ho三组患者性别、年龄及脑梗死病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,有可比性。1.2纳入及排除标准（1）纳入标准：①符合急性脑梗死的临床诊断

6、标准，并经影像学检查证实存在梗死病灶者[6]o②初发脑梗死患者。③入组后同意即可接受动态血压监测者。④同意接受本研究治疗方案者。⑤签署知情同意书者。（2）排除标准：①既往存在脑梗死病史者。②合并颅内出现或其他颅内疾病者。③无法接受动态血压监测者。④对本研究治疗药物过敏者。⑤既往存在其他原因导致肢体功能障碍者。⑥存在意识障碍者。1.3治疗方法所有患者入组后均接受相同治疗方案，治疗药物包括口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）100mg/次，1次/d;口服辛伐他汀（杭州默沙东制药

7、有限公司，国药准字H19990366）20mg,1次/d;静脉滴注奥扎格雷钠（哈药集团三精加滨药业有限公司，国药准字H20058433）80mg与0.9%氯化钠注射液250mL,1次/d;小牛血清去蛋白提取物（锦州奥鸿药业有限责任公司，国药准字H2004笛27）0.8g与0.9%氯化钠注射液250mL1次/d;其中阿司匹林肠溶片及辛伐他汀口服时间为12周，奥扎格雷钠及小牛血清去蛋白提取物静脉滴注时间均为2周。1.4观察指标与评定标准所有患者均于入组时接受24h动态血压监测，根据监测结果，计算患者的血压夜间下

8、降率，血压夜间下降率=（白昼血压平均值■夜间血压平均值）/白昼血压平均值x100%o以血压夜间下降率邛0%为杓型，血压夜间下降率0.05）,治疗8、12周后，三组间NIHSS评分比较差异均有统计学意义（P0.05）,治疗8、12周后，三组间GQOLI-74评分比较差异均有统计学意义（P本研究以血压昼夜节律变化为观察指标，分析其与急性脑梗死患者预后的相关性，以为临床治疗提供参考。本研究首先对不同血压昼夜节律变化类型