代丁是更适合中国HBeAg阴性-1

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1、阿德福韦酯HBeAg阴性乙肝患者长期治疗的明智选择目录HBeAg阴性慢乙肝患者需要更加积极的治疗对HBeAg阴性慢性乙肝患者的治疗建议阿德福韦酯治疗HBeAg阴性的临床数据代丁治疗HBeAg阴性临床研究进展HBeAg阴性慢性乙型肝炎所占的比率逐渐提高意大利、西班牙、希腊的资料表明，HBeAg-慢性乙型肝炎占90%左右；国内资料显示目前HBeAg阴性乙型肝炎比例为37%-54%1-2HBeAg阴性CHB所占比率逐渐上升，将成为我国CHB防治的主要挑战1.DuHeng,etal.JMedVirol20042.HouJLetal.ChinMedJ2003

2、3.Hadziyannis.Hepatology2001多数HBeAg阴性慢性乙型肝炎疾病进展HBeAg(-)慢性乙型肝炎少数病变轻微,长期稳定,最终疾病恢复静息期中有多次急性活动少数静息期逐渐延长,病变最终稳定多数病变反复活动多数持续或反复活动,病变进展近半数肝硬化又半数肝细胞癌LuoKangxianHepatitisBBasicBiologyandClinicalScienceThirdEditionP467HBeAg阴性患者随着HBV载量升高，肝硬化发生率增加050010001500200025003000HBVDNA(拷贝/mL)发生率/1

3、00000人-年300–<104104–<105105–<106≥106<300趋势检验HBeAg阴性者p<0·001趋势检验临床上HBeAg阴性慢性乙型肝炎的特点基线HBVDNA载量较低病变常持续低度或间歇性活动常为肝病中晚期，临床预后较差抗病毒治疗持续应答率较低，停药易复发需长期治疗HBeAg阴性乙型肝炎患者需要重视,更需要积极治疗目录HBeAg阴性慢乙肝患者需要更加积极的治疗HBeAg阴性慢性乙肝患者的治疗建议阿德福韦酯治疗HBeAg阴性的临床数据代丁治疗HBeAg阴性临床研究进展许多ALT水平正常而HBVDNA水平增高的患者出现显著的炎性坏

4、死和肝纤维化对于40岁以上的ALT水平正常的HBeAg阴性慢性乙肝患者应进行治疗对于HBeAg阴性慢性乙肝患者，ALT正常值上限应设定为30IU/L（男性）和19IU/L（女性）KEEFFE治疗建议：KEEFFEEBetal.CLINICALGASTROENTEROLOGYANDHEPATOLOGY2006;4ALT正常的HBeAg阴性CHB患者HBVDNA(IU/L)ALT(xULN)AASLDKeeffe中国指南＜2000*＜1每3个月监测ALT不治疗不治疗≥2000＜1不治疗不治疗不治疗≥2000＜1,肝脏组织学异常LAM、ADV、ETV、L

5、dT、IFN、PEGADV、ETV、PEGHAI≥4、≥G2：LAM、ADV、ETV、IFN、PEG*相当于104copies/mLAnnaLoketalAASLD2008.KeeffeetalClinicalGastroenterolHepatol2006;4:936-962ACT-HBVAsia-PacificSteeringCommitteeLiverInt2006ALT升高的HBeAg阴性CHB患者HBVDNA(IU/L)ALT(xULN)AASLD2Keeffe中国指南≥200011~2LAM、ADV*、ETV*、LdT、IFN、PEG*

6、ADV、ETV、PEGHAI≥4、≥G2：LAM、ADV、ETV、IFN、PEG≥20002~5LAM、ADV*、ETV*、LdT、IFN、PEG*ADV、ETV、PEGLAM、ADV、ETV、IFN、PEG≥2000＞5LAM、ADV*、ETV*、LdT、IFN、PEG*ADV、ETV、PEGLAM、ADV、ETV、IFN、PEG1相当于104copies/mL2基于HBVDNA>20000IU/ml*因需长期治疗故作为优先选择慢性乙型肝炎防治指南。中华肝脏病杂志2005;23:(6):421-431.AnnaLoketalAASLD2008.K

7、eeffeetalClinicalGastroenterolHepatol2006;4:936-962HBeAg阳性或阴性代偿性肝硬化HBVDNA(IU/L)AASLDKeeffe中国指南＜20001如ALT升高，考虑治疗观察或治疗(ADV或ETV)HBeAg+≥105HBeAg-≥104ALT正常或升高LAM、ADV或IFN≥2000LAM、ADV*、ETV*、LdTADV、ETV或联合治疗RX：长程1相当于104copies/mL*因需长期治疗故作为优先选择慢性乙型肝炎防治指南。中华肝脏病杂志2005;23:(6):421-431.AnnaLo

8、ketalAASLD2008.KeeffeetalClinicalGastroenterolHepatol2006;4:9