通络丸活血化瘀临床应用

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1、通络丸活血化瘀临床应用通络丸活血化瘀临床应用活血化瘀，具有通畅血脉，促进血液运行，祛除瘀血方法，称为活血化瘀。血瘀症，早就有记载“久病多瘀”之说。《素问•调经论》云：“病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通”。在治疗中“疏其血气，令其调达，血实者宜决之，气虚应掣引之”。《素问•至真要大论》云：“坚者消之”“结者散之”“留者攻之”o清代•王清任《医林改错》说：他特别重视气血致病，他认为无论是外伤或内伤，都可以伤人体气血，所以治疗要明白治疗气血。气为血之帅，血为气之

2、母，他将气和血联系起来，气虚导致血瘀、气滞导致血瘀，而且相兼为病。因此，王清任善用于补气和行气方法来治血瘀症。清代•叶天士说：“经主气，络主血，初为气结在经，久则血伤入络，久病入络，久痛入络”。本人治疗方法以通络为主，不通则痛，通则不痛等辨证施治。1通络丸1.1组成：生水蛭600g、黄砂炒穿山甲500g、清炒土别虫500g、清炒乌梢蛇300g、清炒全虫200g、清炒娱蚣200大条、清炒僵蚕500g、烤红参切片500g粉碎、白酒适量制小丸，不经火烤，晒干备用。1・2功效：破血化瘀，搜通经

3、络，祛风化痰，益气扶正。1・3主治：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生、中风后遗症、头痛、冠心病、跌打损伤、肢体麻木、肝硬化、脾肿大、慢性肝炎、慢性胃炎及萎缩性胃炎、胰腺炎等。1・4用法：口服5~10g,日2次。1.5方义：张锡纯《医学哀中参西录》说：水蛭是食血物，皆能破血，他以身体与其它物紧贴，即能吮取它物之血，故破瘀血之力独优也。古方多用炙，不然则人腹中生殖水蛭，他说这是无稽之谈。他用生水蛭破血瘀疗效屡次治愈，而月不伤新血。笔者用生水蛭破瘀血疗效确实好，又没有出现不良反应。穿山

4、甲，活血通经络。《本草从新》说：“善窜，专能疗散，通经络，达病所。”土别虫破血逐瘀与水蛭有所相同，但较和缓，三者合用破血瘀，搜通经络较好疗效，为本方主药。乌梢蛇、蟆蚣、全虫、息风止痉，通经络止痛。僵蚕化痰祛风通络。红参有二个方面，一是益气推动血液运行，二是防止攻破血药物伤正气。口酒以助药力，不经火烤是以防口酒挥发，另外是水蛙需要生用疗效好。全方除红参以外，其它药物都是动物类，动物类都有走窜作用，而且穿山甲最迅速，最快直达病所，它与马钱子有所相同功效，但和缓，马钱了《医学哀中参西录》“开通经络，透达

5、关节之力，远胜于它药”。张锡纯振颓丸马钱子配伍穿III甲疗效更佳。本人试用过，通经络屡次有效，而且显著。马钱子有毒，通过炮制后，毒性减低，有心脏病、高血压慎用；穿山甲无毒，孕妇、月经期禁用；心脏病、高血压及其它的病都可以用。2临床应用病案1：坐骨神经，范某某，男，68岁，2005年5月16H,黄冈市经贸公司。自诉：高血压、冠心病病史，现病腰部疼痛至双则小腿部疼痛，屈伸不利，转则不能，局部怕冷，下肢水肿，舌质红、苔白、脉弦滑。中医诊断：痹证，辨证为寒湿型。西医诊断：坐骨神经。治法：燥湿健脾，温经散寒

6、，活血通络。方药：二术戏仁桂枝汤，通络丸加减：炒苍术20g>炒白术20.及仁30g、桂枝10g.木通10g>防已10g、丹参20g、川茸10g、当归10g、赤芍10g、川牛夕15g、益母草20g,4剂水煎服，每FI1剂，分2~3次；通络丸每FI2次,每次5幻八卦治疗仪热敷局部疼痛位。复诊：2005年5月20H,服以上药物，水肿已减轻，但疼痛未减，舌质红、苔白、脉弦滑。按原方加减，去益母草，加干姜10g、生麻黄5g,3剂水煎服，每H1齐I」，分2~3次；通络丸每FI2次，1次5g。复诊：2005年5

7、月24H,腰及双下肢疼痛消失，屈伸活动自如，水肿也全消。方义：苍术、口术、及仁温运脾阳除痹；木通、防己利水通痹；丹参、川苇、当归、赤芍养血活血化瘀通痹；川牛夕活血化瘀，引药下行；益母草活血化瘀，利水消肿；干姜、生麻黄散寒利水通痹；通络丸活血化瘀祛风通络；八卦治疗仪热敷局部促进局部血液运行。病案厶椎间盘突出，张某某，女，58岁，2005年6月3H,黄州区陶店乡。自诉：CT检3〜5椎增生、椎间盘突出，2月余，并有支气管病史。现病左腿疼痛，不能伸屈，不能抬举，持拐杖走路并且需要人扶，患侧大小腿萎缩、麻木

8、、酸胀，局部怕冷，便秘、尿黄，咳嗽多痰，微气喘，胸闷，舌质红，苔薄黄，舌下脉络紫色，脉细涩无力。中医诊断：骨痹，辨证为肝肾亏损兼痰瘀阻络。西医诊断：椎间盘突出压迫坐骨神经。治法：补益肝肾、祛瘀化痰、搜通经络。方龟鹿二胶汤、通络丸、二陈汤加减：龟胶10.鹿胶10.半夏10g、茯苓15g、廿草10g、白芥子10g、皂角刺20g、地龙20g、川断30g、狗脊10g、川牛夕30g、黄罠50g、白芍20g、黄柏10,及仁30g、寻骨风20g,10剂水煎服，每日1剂，每剂分3次服；通络丸每日3