活血化瘀临床应用探究

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1、活血化瘀临床应用探究作者：朱林平，孙仕润，孙仁光，曹旭娱，徐宗佩【摘要】：血瘀证与活血化瘀研究已成为中西医结合研究最活跃、最有成效的领域之一，并且广泛运用于内、外、妇、皮肤科等科，包括冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤、硬皮病、肝硬化等多种疾病。就活血化瘀法在内科临床常见病中的应用做一概述。【关键词】血瘀证；活血化瘀；综述Abstract：stasissyndromeandactivatingbloodtoremovestasishasbecomeoneofmostactivefieldsinthestudyofcombinationofTCMandW

2、M,andbroadlyusedininternalmedicine,surgery,gynecologyanddermatology,includingmanydiseasesofcoronaryheartdisease,hypertension,diabetes,tumor,chorioitisandcirrhosis・Itmakessummaryontheapplicationofactivatingbloodtoremovestasisincommondiseasesofinternalmedicine・Keywords：stasissy

3、ndrome；activatingbloodtoremovestasis；review本文就活血化瘀法在内科临床常见病中的应用做一概述。1冠心病现代医学之冠心病属于中医“胸痹、真心痛”等范畴，症状以胸闷、心前区压榨样疼痛为主。20世纪60年代以前,中医药论治冠心病最常用的是宣痹通阳法，但临床疗效并不十分理想。陈可冀［1］等通过大量的临床观察，根据《素问•痹论篇》“心痹者，脉不通”理论，率先提出冠心病的主要病机为"心血瘀阻、血脉不通”，倡导以活血化瘀法为主治疗冠心病，提高了临床疗效，并强调瘀血贯穿其发病的全过程，提出活血化瘀法是治疗冠心病的通则，但

4、同时又不能忽视痰浊湿阻，往往要祛痰浊利水湿与活血化瘀并重，所谓“湿（痰）浊不除，阳气（胸阳）难复”，立法处方标本并治、通补兼施，选用扶正益气生肌、行气活血定痛、化瘀抗栓通脉及化浊祛湿、通腑降逆之方药，并自拟经验方愈梗通瘀汤，用于心肌梗死急性期及恢复期病人，能够促进梗死组织愈合，保证心功能，改善生存质量，延长寿命［2］。2慢性胃炎龙轶谋［3］认为络脉瘀阻是各种病因“胃脫痛”的共同发病机理，临床从瘀论治慢性胃炎，以活血化瘀法为基本治则，疗效满意。唐俊峰［4］等采用活血化瘀法治疗慢性胃炎收到了满意效果，其可扭转血瘀与萎缩性胃炎之间的恶性循环，改变局部血

5、液供应，防止病情进一步恶化，使腺体萎缩逆转，达到逐渐治愈之目的。柴可夫［5］认为脾胃虚弱与瘀血阻络是慢性萎缩性胃炎重要的病理改变，活血化瘀药可改善病灶的微循环障碍，增加局部血供，消除炎性细胞浸润，促进萎缩腺体的逆转、胃黏膜的修复。杨丽华［6］等用活血化瘀法配合理气、温阳、养阴、清热等法达到瘀去新生之目的，临床论治慢性萎缩性胃炎收到良好效果。3高血压潘立敏［7］提出活血化瘀方药可改善血液微循环障碍，减轻血管外周阻力，恢复血流动力学平衡，改善血管内皮功能。孔炳耀［8］采用祛瘀熄风、凉血熄风、活血熄风、行血熄风等法治疗高血压500余例，降压总有效率80

6、%〜90%,同时对血黏度、血流变及高脂血症等均有一定改善作用。徐贵成［9］以活血降压方治疗高血压病102例，总有效率为83.33%,血脂及血流变学指标显著改善，提出血瘀证存在于高血压病全过程并影响其发生发展，强调在辨证论治基础上给予合理的活血化瘀应贯穿高血压病治疗的始终。4糖尿病20多年来活血化瘀法在糖尿病论治中的运用一直是研究热点之一。施麟［10］提出糖尿病前期患者就已有血流变异常、血小板聚集率升高等瘀血的病理基础存在，糖尿病合并血管病变的根本原因在瘀血阻络，瘀血的发生发展是糖尿病的主要病理状态，并贯穿始终；活血化瘀药有扩张血管、改善微循环、改

7、善高凝状态，调节凝血机制、抑制血小板聚集和释放，纠正血流变异常，降低血黏度及血脂，稳定细胞膜、保护细胞并有降糖作用。崔昊震［11］等认为糖尿病阴虚为本，燥热为标，血瘀为患，瘀血既是病理产物，也是致病因素，临床论治在辨证论治基础上运用活血化瘀法取得满意疗效。朱震［12］用自拟以活血化瘀组方的丹黄降糖方论治糖尿病，显不其有降糖、降低血黏度、改善患者临床症状的功效。祝倩［13］认为糖尿病多以气阴两虚、阴阳两虚为本，以血瘀、气滞、湿阻为标，活血化瘀法为主治疗糖尿病能有效地降低血糖、血脂，改善患者的血液高黏状态，较好地改变其血液流变性，并强调活血化瘀法是有

8、效防治糖尿病及其并发症，降低患者伤残率的关键。提出临床上凡见糖尿病合并血管病变及长期脈岛素治疗的患者，治以活血化瘀，不但可减轻并发症的发