活血化瘀临床应用研究

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1、活血化瘀临床应用研究作者：朱林平，孙仕润，孙仁光，曹旭焱，徐宗佩【摘要】：血瘀证与活血化瘀研究已成为中西医结合研究最活跃、最有成效的领域之一，并且广泛运用于内、外、妇、皮肤科等科，包括冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤、硬皮病、肝硬化等多种疾病。就活血化瘀法在内科临床常见病中的应用做一概述。【关键词】血瘀证；活血化瘀；综述　　Abstract：stasissyndromeandactivatingbloodtoremovestasishasbeeoneofmostactivefieldsinthestudyofbinationofTCMand，andbroadlyusedinint

2、ernalmedicine，surgery，gynecologyanddermatology，includingmanydiseasesofcoronaryheartdisease，hypertension，diabetes，tumor，chorioitisandcirrhosis.Itmakessummaryontheapplicationofactivatingbloodtoremovestasisinmondiseasesofinternalmedicine.　　Keye；activatingbloodtoremovestasis；revie.　　4糖尿病20多年来活血

3、化瘀法在糖尿病论治中的运用一直是研究热点之一。施麟［10］提出糖尿病前期患者就已有血流变异常、血小板聚集率升高等瘀血的病理基础存在，糖尿病合并血管病变的根本原因在瘀血阻络，瘀血的发生发展是糖尿病的主要病理状态，并贯穿始终；活血化瘀药有扩张血管、改善微循环、改善高凝状态，调节凝血机制、抑制血小板聚集和释放，纠正血流变异常，降低血黏度及血脂，稳定细胞膜、保护细胞并有降糖作用。崔昊震［11］等认为糖尿病阴虚为本，燥热为标，血瘀为患，瘀血既是病理产物，也是致病因素，临床论治在辨证论治基础上运用活血化瘀法取得满意疗效。朱震［12］用自拟以活血化瘀组方的丹黄降糖方论治糖尿病，显示其有降糖

4、、降低血黏度、改善患者临床症状的功效。祝倩［13］认为糖尿病多以气阴两虚、阴阳两虚为本，以血瘀、气滞、湿阻为标，活血化瘀法为主治疗糖尿病能有效地降低血糖、血脂，改善患者的血液高黏状态，较好地改变其血液流变性，并强调活血化瘀法是有效防治糖尿病及其并发症，降低患者伤残率的关键。提出临床上凡见糖尿病合并血管病变及长期胰岛素治疗的患者，治以活血化瘀，不但可减轻并发症的发生，且可减少胰岛素的用量。研究表明，加味桃核承气汤能降低糖尿病及正常大鼠的空腹血糖，促进B细胞分泌内源性胰岛素，抑制胰及胰外组织分泌胰高血糖素，对胰岛内分泌细胞有一定的修复功能及增加胰岛B细胞的分泌颗粒，刺激肝糖原的合

5、成，抑制其分解，改善胰岛素抵抗。　　5肿瘤研究表明，川芎的有效成分川芎嗪能显著抑制B16F10黑素瘤的人工肺转移，认为其是通过增强NK细胞活性而发挥作用。丹参酮可抑制ME180肿瘤干细胞生长和DNA的合成，并抑制S180瘤细胞的DNA合成，可在S期对瘤细胞产生细胞毒作用。丹参酮ⅡA对人肺腺癌细胞增殖具有显著抑制作用。朴炳奎［14］提出活血化瘀药抑制肿瘤细胞转移的机理之一，是抑制了uPA活性，提高了PAI活性，阻断了丝氨酸蛋白酶对基质的降解作用，同时还发现活血化瘀剂能提高肿瘤细胞的转移基因nm-23的表达和分布，从而阻滞肿瘤转移黏附、降解、移动中的蛋白酶降解。胡素坤［15］

6、等发现赤芍的有效成分赤芍801具有改善荷瘤小鼠高血黏度、减轻癌组织缺氧状态、增强机体防御功能、抗肿瘤转移等作用。崔巍［16］等发现鸡血藤能显著抑制肿瘤细胞-血小板聚集，认为鸡血藤可能有抗肿瘤血行转移的作用。林洪生［17］等研究表明活血化瘀药对肿瘤细胞与内皮细胞的黏附具有明显的抑制作用，从而阻断了肿瘤细胞与内皮细胞的黏附，减少了肿瘤转移的可能性。孙婧璟［18］等发现丹参可抑制SMMC7721细胞的侵袭力和黏附能力，防止肝癌切除术后的转移复发。　　6结语综上所述，随着对活血化瘀研究的不断深入及其作用机制的不断揭示，活血化瘀方药已广泛应用于内、外、妇、五官及皮肤等临床各科，并逐渐

7、开拓运用于新的领域，如运动创伤、骨科、肛肠科及腹部外科术后等，临床疗效显著提高，展现出了美好的应用前景，相信随着活血化瘀方药在临床的广泛应用和研究的进一步深入，必将发掘出其更多更好的潜在作用，使传统中医药为现代人类的健康事业做出更大的贡献。【参考