伸筋通络丸治疗腰椎管狭窄症50例临床疗效观察

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1、伸筋通络丸治疗腰椎管狭窄症50例临床疗效观察丹江口市中医院风湿病科退变性腰椎管狭窄症是腰腿疼痛常见的原因之一，老年患者发病率居高,严重影响患者的牛活质量，间歇性跛行，下肢麻木为常见表现。由于该病多发于老年人，加之老年患者多伴有各种基础性疾病，手术耐受性差，因此临床一般不釆取手术治疗⑴。我科自2015年4月成立之日起开展伸筋通络丸治疗腰椎管狭窄症，取得了较好的临床疗效，现将相关研究结果报道如下。1资料与方法所有患者均经腰椎CT和MRI检查，并结合临床症状确诊为退变性腰椎管狭窄症，患者入院时均有不同程度的腰背部疼痛、下肢疼痛麻木、肌肉萎缩、间歇性跛行、腰部活动受限等临床症状。其中观察组势性患者3

2、1例，女性25例，年龄55〜72岁，平均年龄64.1岁，病程1〜12年，平均5.2年。对照组组男性患者35例，女性21例，年龄56〜74岁，平均年龄60.4岁，病程1〜18年，平均6.1年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面的差异未见统计学意义（P＞0.05）,组间具有可比性。2治疗方法对照组：采用2%利多卡因5ml,行舐管处局部麻醉，舐管内注入曲安奈德30mg,同时静脉注射20%甘露醇100ml,改善循环，静脉滴注维牛素B12,增加营养，同时对症口服西乐葆等抗炎止痛药，必要时使用适量激素。观察组：在西医治疗基础上，服用中药丸剂：杜仲10g、川断10g防风10g＞细辛6g、桂心：LOg、党参

3、20g、白术10g、茯苓10g、当归10g、白芍10g、黄罠30g、牛膝10g、甘草10g、秦%8g＞生地8g、川茅8“独活8g。放射痛麻木，者加穿山甲10g,肾阳虚者加丛蓉、乌附个10g,骨质疏松者加淫羊翟、骨碎补各10g,肾阴虚者加龟甲IOg°制丸，随黄酒7钱服下。每天3次，每次10丸。痛甚,可加服每次20丸。3治疗结果3.1疗效判定标准⑵治愈：腰腿疼痛及相关临床症状、体征消失，肢体功能恢复正常；显效：腰腿疼痛及相关症状、体征基本消失，功能明显改善；好转：腰腿疼痛及相关症状、体征减轻，肢体功能有所改善，但病情不稳定，时而加重；无效：临床症状、体征未发生改变。总有效率二治愈例数+显效例数+

4、好转例数/总例数。3.2统计学处理选用SPSS15.0对资料进行统计分析，计量资料采用t检验，组件比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。A：两组未见明显差异。▲:两组可见明显差异。两组患者治疗后均未岀现严重的不良反应。4、讨论退变性腰椎管狭窄主要病因是黃韧带肥厚、椎间盘膨出、小关节增生所致，本研究中的病例多为老年患者，据文献报道［3］：60岁以上的老年退变性腰椎管狭窄症患者发病多，且病情具有隐匿性及渐进性的特点，多数患者合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管病、糖尿病以及不同程度的骨质疏松等，在一定程度上增加了手术的风险，因此临床多采取非手术治疗。《金匮翼》：“盖腰者，一

5、身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤,其脉涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧。”腰为肾之府，督脉、膀胱经从起所过,《临证指南要案》曰：“初病在经，久病入络，经主气，脉主血”扭伤早期伤在气分，局部以经络气滞为主，滞点当在阿是穴。属经脉受损，导致气滞血瘀，不得宣通，不通则痛而致阴阳失衡。治宜理气止痛，活血化淤，通调督脉与膀胱经经气。方中威杜仲、续断、牛膝补肾，党参、白术、茯苓、黄茂益气，白芍、当归、生地、川茸养血活血，秦苑、防风、细心祛风湿止痛，对麻木疼痛有明显缓解作用［4］。多年来，我们在治疗中医风湿病的过程中通过不断总结，提出了“天人相应、形神兼备、脏和精充、骨正经通”的学术思想，急性腰扭伤病

6、在经和骨，通经正骨是大法［5］。伸筋通络丸作为科内制剂，主要针对下肢麻痛，症状缓解疗效明显。综上所述，伸筋通络丸为主，中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄临床疗效好，不良发应发生率低，且经济、安全、有效，患者可接受性高，因此值得临床进一步推广使用。参考文献：⑴陈雪，张晓彤•腰椎管狭窄症的非手术治疗研究进展［J］•湖南中医杂志，2015,10：178-181.［2］王翠嫣，刘秋梅，路涵，高五芝•综合疗法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效［J］•中医临床研究,2016,08：125-127.［3］曹春风，王群波，卢旻鹏，邱皓•椎间盘源性腰痛的诊断和治疗进展卩］・颈腰痛杂志，2016,02：143-146.［4

7、］张华军，徐海东，贺登峰.针药灸联合治疗轻中度退行性腰椎管狭窄症疗效观察［J］•现代中西医结合杂志，2016,01：31-33.⑸苏雅拉其其格•腰椎管狭窄症的康复治疗［J］•内蒙古医学杂志，2010,03：343-344.作者简介：代铁柱，男，主治医师，湖北中医药大学硕士，工作单位：湖北省丹江口市中医院风湿病科，研究方向：中医风湿病。