改良tlif治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察

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1、GuangxiMedicalUniversity学号：200890113硕士学位论文改良TLIF治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察兰敏东导师姓名：韦建勋专业名称：骨科学申请学位类型：专业学位答辩委员会主席：苏伟答辩委员会委员：贺茂林尹东梁斌丘德赞原创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含获得广西医科大学或其他教育机抅的学位或证书使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表

2、示谢意。学位论文作者签名m签字日期》月7日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：在校期间论文的知识产权属广西医科大学。学校有权保存论文的电子和纸质文档，可以借阅或上网公布本论文的部分或全部内容，可以釆用影印、复印或其它手段保存、汇编本论文，学校可以向囯家有关机关或机抅送交论文的电子和纸质文挡，允许论文被查阅和借阅。同意广西医科大学可以用不同方式在不同媒体上发表、传播学位论文的全部或部分内容。保密论文在解密后遵守此规定。学位论文作者签名:n#�导师签字：糸脚签字日期：jo/r年6月"^曰签字曰期:年6月

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4、曰个人简历基本情况：姓名：兰敏东性别：男民族：壮族出生年月：1988年4月籍贯：广西百色政治面貌：共青团员学习经历：起始时间所在院校学历学位职称2008.09至2013.06广西医科大学本科/学士学生2013.07至2015.06广西医科大学研究生/硕士学生临床经历：起始时间单位职称2012-07至2013-07广西壮族自治区人民医院（通科）实习医生2013-07至2015-07广西壮族自治区人民医院骨科实习医生目录一、论文1、中文摘要…………………………………………………………（1）2、英文摘要…………………………………………………………（3）

5、3、前言………………………………………………………………（5）4、资料与方法………………………………………………………（7）5、结果………………………………………………………………（10）6、讨论………………………………………………………………（14）7、结论………………………………………………………………（19）8、参考文献…………………………………………………………（20）二、综述1、正文………………………………………………………………（24）2、参考文献…………………………………………………………（30）三、致谢……………………………………

6、……………………………（34）四、攻读学位期间公开发表论文………………………………………（35）改良TLIF治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察2015硕士学位论文改良TLIF治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察摘要目的:回顾性分析改良腰椎后路椎间孔融合术(改良TLIF)、腰椎后路椎间融合术(PLIF)两种术式治疗腰椎管狭窄症(lumbarspinalstenosis,LSS)的临床效果。方法:通过对2013年9月至2014年7月广西壮族自治区人民医院骨科应用改良TLIF术治疗且随访资料完善者50例（改良TLIF组）及同期进行PLIF手术治疗患者50例（PL

7、IF组）进行回顾性分析；采集手术时长，术中出血量，术后引流量，记录并发症数，计算并发症发生率；所有术后患者均获得随访；记录术前、末次随访时的VAS评分、JOA评分；根据Roberts等椎间隙分级法评价手术前后椎间隙高度；根据Suk标准判断椎间融合的情况。结果:所有病人术口均达到I期愈合，两组手术时长、术中出血量、术后引流量见表1。手术时长和术中出血量PLIF组较于改良TLIF组为高(P<0.05)。术后复查显示患者内固定物情况可，未见钉棒断裂、松动等情况。所有患者术后均完成随访，随访时间为6～24个月，平均15.6个月。两组患者的术前、末次随访的

8、VAS和JOA评分见表2，两组间VAS、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；组内末次随访的VAS和JOA评分较术前明显改善(P<0.05)；评分改善率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的椎间隙高度术后均得到改善。结论:两种术式均能有效治疗LSS，改良TLIF能保留大部分腰椎后部结构，避免了全椎板切除手术术后瘢痕形成、椎管粘连、后部结构切除后腰椎后部牵张功能的丧失加速临近融合节段的退变等并发症的产生，且该术式对于神经根管及侧隐窝的狭窄亦能有效进行减压；而PLIF对于中央椎1改良TLIF治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察20

9、15硕士学位论文管狭窄的减压更具优势。我们需严格掌握手术适应症，熟知两种术式各自的优缺点,二者均是治疗LSS的有效术式。关键词腰椎管狭窄