输血前不规则抗体筛查的临床意义探讨

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1、输血前不规则抗体筛查的临床意义探讨【关键词】输血;不规则抗体;筛查正常情况下在血液中不存在不规则抗体，妊娠或多次输血患者可产生红细胞同种抗体，是引起免疫性溶血性输血反应及造成配血困难的主要原因。因此，在输血前进行患者血清屮不规则抗体的筛查，对于保障输血安全、避免输血反应非常重要。现将我院于2007年6月至2009年12月间所做的不规则抗体筛查结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象将2007年6月至2009年12月期间，我院住院及门诊预输血患者共9568例作为研究对象。1.2试剂微柱凝胶卡、离心机和孵育箱（长春博迅），筛选细胞、抗体鉴定用谱细胞由上海血液屮心提

2、供。1.3方法微柱凝胶卡的三个微柱孔中分别加入I、II和III号0.8%的抗体筛查细胞各50ulo在三个微柱孔中各加入受血者血浆（血清）50叮,将卡放入37°C孵育箱中孵育15min后,离心5min,判断结果。以出现凝集为阳性结果，阳性者进一步用谱细胞与病人血清在凝胶卡上做抗体鉴定。2结果9568例患者中共检出52例抗体,阳性率为0.54%o其中Rh系统抗体27例，占51.92%,其他系统9例，占17.31%。抗体特异性的分布，见表1。表1抗体筛查阳性情况3讨论不规则抗体筛选是输血前检查的重要项口之一，按照“临床输血技术规范”对有输血史、妊娠史及需要反复输血治

3、疗的患者进行不定期的抗体筛查。为选择合适血液输注提供依据，使其交叉配血更具有目的性。近年来，不规则抗体引起的临床输血反应日趋受到关注，因不规则抗体绝大多数是IgG性质的抗体，有些抗体较弱，用聚凝胺配血时可能被漏检，引起溶血性输血反应，给患者生命安全带来威胁。文献报道不规则抗体在正常人群中检出率为0・3%〜2%[2],我们的不规则抗体检出率为0.54%O从表1看出，血型抗体的种类与频率以Rh系统为最多，除抗D外，其它如抗-E、抗-Ee、抗-Ce等也较常见。虽然现在许多医院已经开展了Rh(D)抗原的常规检测，对Rh阴性患者进行同型输血，但RhE、C、c、e阴性患者

4、并未输同型血，因此产生抗-E、抗-C、抗-e和抗-c的概率较大，这些抗体同样可造成迟发性溶血性输血反应。当不规则抗体筛查阳性吋，必须进一步作抗体鉴定,确定其特异性后，再输入无相应抗原的红细胞，才能达到安全输血的目的⑶。自身免疫性疾病可引起多凝集现象，抗体筛查阳性、Coombs试验阳性、造成配血困难者尽量不采用输血治疗，待抗体效价降低或消失后再输血。抗体筛查中发现部分非特异性凝集，应进一步排查确定为非特异性干扰因素。如表1中9例由于患者用药或疾病引起的抗体筛查阳性，对配血无影响，证明为非血型抗体干扰，无临床意义。综上所述，随着输血检测技术的发展，由血型不合引起的

5、溶血反应已非常少见，而不规则抗体是引起溶血性输血反应的主耍原因，对于需要输血的患者进行抗体筛选，可以及早发现不规则抗体，从而提前准备相合的血液，以保证体内有不规则抗体的受血者及时用血，避免由于血型不合引起输血反应。微柱凝胶抗体筛选方法简单、快速、准确，易于在基层医院开展，即使在无谱细胞情况下，暂时不能确认抗体性质，只要应用微柱凝胶法配血，选择相合的血液输注，也可以保证患者的用血安全。【参考文献】[1]高峰•输血与输血技术[M]•北京:人民卫生出版社，2003:92.[2]吕鹏.最新输血技术学[M]・北京：人民卫生出版社,1994:194-195・[3]Shul

6、manIA.Theriskofanoverthemolytictransfusionreactionfol1owingtheuseofanimmediatespincrossmatch[J]・ArchPatholLabMed,1990,114(4):412-414.