资源描述：
《不规则抗体筛查与临床输血安全》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、不规则抗体筛查与临床输血安全彭莹(贵州省六盘水市人民医院输血科553000)【摘要】目的:探讨不规则抗体在临床配血过程中的意义，以确保临床输血安全。方法：对2009年9月至2012年9月在我院拟输血或备血的8978例患者进行不规则抗体筛查，抗体筛检阳性者进一步做鉴定，分析抗休特异性，总结各抗体出现频率，统计输血反应例数。结果：临床中请输血患者标木8978例检出不规则抗体88例，阳性率为0.98%；抗体鉴定确定自身抗体15例；自身抗体和同种抗体7例；确定同种特异性抗体55例，未知抗体11例；检测不规则抗体血型系统，Rh系统60例，占6
2、8.18%；MNSs系统21例，占23.86%；抗・A13例，占3.41%；P系统2例,占2.27%；Lewis系统1例,占1.14%；Kell系统1例，占1.14%o结论：不规则抗体筛选应作为输血前常规检查，对预防溶血性输血反应，保障临床用血安全具有重要意义。【关键词】不规则抗体筛查输血安全【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0007-01不规则抗体又称意外抗体，是指血清中抗・A、抗・B以外的其他血型抗体,目前不规则抗体的筛查方法是采用O型试剂红细胞检测被检者的血清中的不规则抗体。
3、红细胞血型不规则抗体可由多次、大量输血或者妊娠等免疫产生，是引起溶血性输血反应的主要原因之一。2002年我国由血型抗原抗体免疫因素引起的输血反应占12.6%,其中溶血反应的发牛率为2.56%,高于西方发达国家，相当于美国20世纪80年代水平⑴。患者输入含有不规则抗体的血液会引起急性或迟发性输血反应，轻则影响治疗效果，重则危及患者生命。有临床意义的不规则抗体极易导致溶血性输血反应，所以同型输血除需交叉配血外还应做不规则抗体筛查。2009年9月至2012年9月我院所做的不规则抗体筛查报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：2009年9月
4、至2012年9月在我院输血或备血的8978例患者，每例患者抽取静脉血2〜3ml,EDTA-K2抗凝。1.2仪器与试剂：微柱凝胶抗人球蛋白卡、不规则抗体筛选细胞（I号、II号、III号）、低离子液、由长春博讯公司提供，专用37°C孵育器、专用卡式离心机，由长春博研公司提供。抗D、E、C、e>c、M、N、Pl血清，Lewis血清,Kell血清，抗Al血清，抗人球蛋白试剂，标准红细胞、抗筛红细胞、谱细胞均为上海血液研究生物有限公司提供。凝聚胺配血试剂由台湾Baso公司提供。抗A、抗B单克隆抗体为长春博德公司生产。1.3方法：采用微柱凝胶技
5、术鉴定，不规则抗体筛选，取微柱凝胶抗人球蛋白卡1张，在卡相应位置上标志I、II、III后，于3孔中分别加入筛选红细胞50微升，各孔加入患者血浆（血清）50微升，至血库专用37°C孵育器中孵育15min,最后在专用水平离心机上离心5min,判定结果，红细胞全部沉于孔底者为阴性，聚于微柱上者为阳性。阳性时进-步作抗体鉴定。1.4抗体用盐水法、菠萝酶法和抗人球蛋白3种试验方法进行抗体特异性鉴定。然后根据实验结果对照标准细胞谱确定抗体的特异性［2］。1.5ABO亚型检测、Rh检测分型及MNSs血型检测,P血型检测，Lewis血型检测，Kel
6、l血型检测，按文献⑵进行。2•结果临床审请输血患者标本8978例检岀不规则抗体88例，阳性率为0.98%；抗体鉴定确定自身抗体15例；自身抗体和同种抗体7例；确定同种特异性抗体55例，未知抗体11例；检测不规则抗体血型系统，Rh系统60例，占68.18%；MNSs系统21例,占23.86%；抗・A13例，占3.41%；P系统2例，占2.27%；Lewis系统1例，占1.14%；Kell系统1例，占1.14%。见表1,表2。输血是临床治疗患者及患者身体尽快恢复的一个很重要的措施。随着社会的进步，医学的发展，在输血技术方面越来越规范，检
7、测方法越来越先进，对于有些较弱ABO亚型的抗原，经过不规则抗体的筛检，就可以检测岀，防止了由于ABO血型不合引起的溶血性输血反应。所以输血前不规则抗体的筛查是避免溶血性输血反应必不可少的步骤。特别是对手术备血者，至少提前1天进行抗体筛选，对于抗体筛选阳性患者有较为充足的吋间进行抗体特异性的鉴定，并选择相配合的血液制品[3]。抗体筛查试验作为输血前的常规检测项目，在国外早已开展，对其结果也有报道[4],本研究输血人群中不规则抗体筛查阳性率为0.98%,与健康人群中检出率为0.3%〜2.0%的报道相符[5・7],其中女性占64.3%,提
8、示女性产生不规则抗体的概率比男性高[8-9]o由于输血或妊娠产生的免疫性抗体，以血型抗体中Rh抗体最多，抗原的免疫原性愈人，产生抗体的机会愈多，当然也不能忽略ABO亚型和自身抗体对输血的影响。本文研究结果检测不规则抗体血型系统，Rh系
