益肾调气法治疗脑卒中后抑郁（血瘀型）临床研究

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1、益肾调气法治疗脑卒中后抑郁（血瘀型）临床研究作者：裴清华单位：北京中医药大学第三附属医院，北京【摘要】目的：观察益肾调气法治疗脑卒中后抑郁（血瘀型）的疗效。方法：将60例脑卒中后抑郁患者随机分为2组，其中治疗组30例，应用益肾调气法，以颐脑解郁方进行治疗;对照组30例，应用疏川:法，采用逍遥散进行治疗。以HAMD量表、中傑疗效指数进行疗效评定。结果：颐脑解郁治疗组中医疗效指数临床显效率为83.33%,优于对照组（46.67%）；HAMD量表评分治疗前（28.25±5.43）,治疗后为（1

2、0.32±5.86）,治疗前后对比，有显著差异（PV0.01）；对照组治疗后HAMD评分为（21.36±5.20）,与治疗组相比，有显著差异（P＜0.01）。结论：益肾调气法治疗轻、中度脑卒中后抑郁具有较好的疗效。【关键词】脑血管意外并发症抑郁症中医药疗法血瘀病理机制基金项口：国家中医药管理局资助项H（编号:02-03LP13）脑卒屮后抑郁（Post-strokedepression,PSD）是指脑血管疾病发生后出现的以情绪低落、活动能力减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情

3、感障碍，直接影响患者的生活质量和功能康复。近年來，随着社会人群老龄化和心脑血管疾病发生率的居高不下，脑卒中后抑郁有逐年增加的趋势，对脑卒中后抑郁的研究已引起国内外学者的重视。目前对木病的治疗多应用西药抗抑郁剂进行治疗，因其起效较慢，副作用大，价格昂贵，患者难以承受。中保辨证论治，对症川药，效果较佳，而且副作用较小，具有一定的优势。木研究采川中药复方颐脑解郁方治疗脑卒中后抑郁，观察中医药治疗脑卒中后抑郁的疗效。1临床资料1.1西医学诊断标准参照WHO正式公布的《国际疾病分类&bmi;第十版》（ICDJ0

4、）的诊断标准，确定有卒中的存在；参照《中国精神疾病分类与诊断标准•第三版HCCMD-3）的诊断标准，确定有抑郁的存在。1.2屮医学证候标准根据国家屮医管理局1995年公布实施的屮华人民共和国屮医药行业标准《中医病证诊断疗效标准•郁证》《中医病证诊断疗效标准•癫证》及中国中西医结合学会精神疾病委员会1991年4月于昆明制定的《情感性（心境）障碍中西医结合辨证分型标准》制定血瘀型临床证候标准。主证：抑郁善忧，表情淡漠，静而少动，情绪不宁，或伴失眠善忘，或伴易烦善哭。兼证：兼胸

5、闷叹息，手足麻木，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，舌质黯淡，舌底脉络青紫纤曲，苔薄白或门腻，脉细缓或细涩。1.3抑郁症严重程度划分标准①参照美国精神病协会《精神障碍诊断统计手册第4版》（DSM-1V）诊断标准；②HAMD量表评分值：＜8分为无抑郁；≥18分＜35分为轻、中度抑郁；≥35分为重度抑郁。1.4入选标准①年龄60・75岁；②符合抑郁症诊断的轻、中度抑郁症患者；③继发于脑血管疾病急性期（2周）以后；④牛命体征平稳，神志清笼，有一定表达能力。同时符合上述4项者，方可入选。1.5排除标准

6、①脑血管疾病急性期（2周以内者）；②生命体征不稳定者；③严重失语、失认无法沟通者；④属于重度抑郁症；⑤拒服药（不愿服中药）及有严重白杀倾向者；⑥西更临床诊断为非抑郁症性粘神病；⑦试验期间同时使川治疗抑郁症的药物或疗法；⑧不符合纳入标准，未按规定川药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。符合上述其中1项者，即予排除。1.6—般资料病例來源为2005年2月・2006年2月北京中医药大学东方医院门诊患者，选择符合纳入标准的患者65例，治疗组33例，对照组32例。最终共有60例患者完成观察，治疗组

7、30例,对照组30例。其中治疗组脱落3例,对照组脱落2例。60例患者中男性33例佔-55%）,女性27例（占45%）o年龄最小为60岁，最大为72岁，倘（64.72±3.4）岁。按卒屮类型不同，脑出血病人19例（占31.67%）,脑血栓形成病人26例（占43.33%）,腔隙性梗寒病人15例（占25%）0根据卒中部位不同，左侧卒中31例（51.67%）,右侧卒中20例（33.33%）,双侧卒中9例（15%）。两组间年龄、性别、卒中类型、卒中部位等因素经检验无统计学差异。2方法2.1随机分组

8、采用SAS统计软件，产生65例受试者的整体随机编码表。入选病例随机分为两组，平行对照。2.2治疗方法治疗组：采用益肾疏肝、调气解郁法组方，即以颐脑解郁方为核心方，加益母草治疗。药物组成有刺五加、梔子、郁金等。所用中一药均为标准汤剂，采用韩国制造煎煮机煎制。服法：每日1齐！J,早晚服，疗程6周。对照组：采川疏肝法组方，即以逍遥散为核心方，加益母草治疗。药物组成有柴胡、当归、芍药等。所用中菊均为标准汤剂，用韩国制造煎煮机煎制。服法：每口1剂，早晚服，疗程6周