益肾活血方治疗肾虚血瘀型asherman综合征临床探究

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1、益肾活血方治疗肾虚血瘀型Asherman综合征临床探究【摘要】目的：观察益肾活血方治疗肾虚血瘀型Asherman综合征的临床疗效。方法：将60例肾虚血瘀型Asherman综合征患者随机分为2组，治疗组30例行粘连分解术+置节育环，术后于下次1月经周期的第5天始服益肾活血方，连服14天，共服3个月；对照组30例行粘连分解术+置节育环。比较两组间综合疗效、中医证候积分及宫腔粘连的改善情况。结果：综合疗效：两组均能改善综合疗效,但治疗组优于对照组(P0.05)o两组具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照《

2、妇产科学》［2］、《中华妇产科学》［3］及《现代宫腔镜诊断治疗学》［1］拟定Asherman综合征。1.2.2宫腔粘连程度评定标准参照美国生殖协会［4］AmeiricanFertilitySociety)及Nas讥5］等提出的评分系统拟定。1.2.3中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［6］、《中医妇科学》［7］拟定肾虚血瘀证。1.2.4中医证候评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[6],将各项症状分级记分，进行疗效判定。1.3试验病例标准1.3.1纳入标准①符合西医诊断标准及中医证侯条件者；②同意参

3、加本临床试验并签署书面知情同意书；③年龄18〜45岁，女性；④本试验前未进行治疗；或虽经外院治疗,但病情无明显改善，已放弃原治疗方案者；⑤体温正常者；⑥白带MDI检查无异常者。1.3.2排除标准①急性、亚急性生殖道炎症患者；②肝、肾严重性疾病，造血系统疾病，检查发现肝肾功能、凝血功能异常不能胜任手术者；③严重心肺功能不全者；④子宫恶性肿瘤，如子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肉瘤患者；⑤子宫屈度过大，探针或宫腔镜不能进入宫底者；宫颈瘢痕，不能充分扩张者；⑥对本试验药物已知成分过敏或过敏体质者；⑦近期（3个月内）有子宫穿孔或

4、子宫手术史者；⑧需长期使用抗凝药物者；近3个月内用激素治疗者；⑨术前3天有同房史者。1.3.3剔除标准①出现严重不良事件；②依从性差，未按试验方案执行；③失访或未如期复诊。1.3药物及仪器宫腔镜采用德国产WOLF-狼牌连续性冲洗手术宫腔镜，SN052781c甲磺酸培氟沙星液（培氟沙星）：规格100ml：0.4g,四川奇力制药有限公司生产，国药准字：H20010474。替硝哩注射液（替硝哩）：规格200ml:0.8g,湖北广济药业股份有限公司生产，国药准字：H10960138o益肾活血方：菟丝子15g,桃仁15g,

5、紫河车10g,熟地15g,枸杞子15g,红花6g,三棱9g,莪术9g,牛膝12g,当归15g,黄15g,鸡内金12g,甘草5g。由湖南中医药大学第一附属医院中药房提供。1.4试验方法治疗组：①宫腔粘连者：月经干净后3天行宫腔镜下粘连分解术，术中置入宫内节育器（IUD）；②宫颈粘连者：于门诊用探针及宫颈扩张器行粘连分解术，术中置入IUD；③宫腔并宫颈粘连者：月经干净后3天行宫腔镜下宫腔并宫颈粘连分解术，术中置入IUD。术后预防感染用药5天（培氟沙星，0.4g,静滴，2次/日；替硝哩，0.8g,静滴，1次/日）。并于

6、下次月经周期的第5天始服益肾活血方，连服14天，共服3个月；水煎，日1剂，分早、晚2次温服。对照组：①宫腔粘连者：月经干净后3天行宫腔镜下粘连分解术，术中置入宫内节育器（IUD）；②宫颈粘连者：于门诊用探针及宫颈扩张器行粘连分解术，术中置入IUD；③宫腔并宫颈粘连者：月经干净后3天行宫腔镜下宫腔并宫颈粘连分解术，术中置入IUD。术后预防感染用药5天（培氟沙星，0.4g,静滴，2次/日；替硝哇，0.8g,静滴，1次/0)o