早产胎膜早破临床观察及处理

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1、早产胎膜早破临床观察及处理【摘要】目的对早产胎膜早破的临床处理方法及产妇与新生儿的结局进行讨论。方法对我院自2007年1月至2010年1月期间，在我院因早产胎膜早破而住院的108例孕妇的处理，以及它对母婴所造成的影响进行回顾性分析，同时对孕周在28周以上-34周以下和34周以上-37周以下的病例，以及保胎时间在3天以内与3天以上的病例分别进行比较。结果对孕周在28周以上-34周以下和34周以上-37周以下的病例进行比较后发现，它们在新生儿的窒息、呼吸窘迫综合征以及死亡率方面，均具有显著性差异，而新生儿的感染率则差异不明显，同时还发现后者的剖宫产率比前者明显高出许多。保胎时间在3天以内出生

2、的新生儿，其呼吸窘迫综合征的发生率明显高于保胎时间在3天以上者。并且随着新生儿体重的增加，其死亡的几率就越小。结论早产胎膜早破的病例在条件允许的情况下应以期待治疗的方法尽量延长孕期，从而有效控制新生儿的死亡发生率和患病率。【关键词】早产；胎膜早破；新生儿对于新生儿的患病与死亡原因来说，早产无疑是其中较为主要的原因之一，因此正确处理好早产胎膜早破，能有效降低新生儿患病与死亡的发生率。我院自2007年1月至2010年1月期间住院待产的总数为869例，其中早产胎膜早破的108例，现将对早产胎膜早破的情况分析汇报如下。1资料与方法1.1临床资料早产胎膜早破的108例中，孕妇的年龄为21-39岁，

3、平均年龄25岁，其中初产妇67例，经产妇41例;发生胎膜早破时的孕周在28周以上-34周以下的34例，在34周以上-37周以下的74例；胎位情况：头位86例，臀位22例；单胎101例，双胎6例，三胎1例，胎儿总降生数为116o1.2方法对研究对象实施常规性的B超检查、胎心监护以及C反应蛋白。首先连续3天以肌注的形式注射地塞米松10mg,以帮助胎儿的肺部发育，并对孕妇宫口开口在2cm以下者使用硫酸镁，从而有效抑制宫缩的发生。对于胎膜早破时间在12小时以上的孕妇，可让她们每天使用两次剂量为4.Og的氨节西林或者阿洛西林钠，此外还可以运用一些如头胞吐林等抗生素，以防止发生感染，对无任何感染先兆

4、的孕妇，则可在用药3天后调整为口服头胞片剂。其次，在进行保胎期间要时刻留意孕妇的血象、体温、胎心监护及C反应蛋白的变化情况，若实施期待治疗1周后，孕妇尚未分娩也未能足月的情况下，可继续使用3天剂量为10mg的地塞米松进行肌注，促使胎儿肺部能发育成熟。在治疗期间如果孕妇在血象、体温、胎心监护及C反应蛋白出现异常时，可根据实际情况来决定终止妊娠。1.3统计学方法本次研究进行的统计分析所使用的统计软件为SPSS11.5,两组率比较使用的是x2检验，P<0.05表示其差异具有显著性。2结果2.1孕周长短对母婴的影响对孕周在28周以上-34周以下（A组）和34周以上-37周以下（B组）的病例进行比

5、较后发现，它们在新生儿的窒息、呼吸窘迫综合征以及死亡率方面，均具有显著性差异，两组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。而新生儿的感染率则差异不明显，则无统计学意义（P〈0.01）。同时还发现后者的剖宫产率比前者明显高出许多，两组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结果见表lo