早产胎膜早破临床治疗研究

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1、早产胎膜早破临床治疗研究【中图分类号】R256【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)09-0084-02【摘要】目的探讨分析早产胎膜早破(PPROM)恰当合理的临床治疗措施,从而提高围产儿成活率。方法回顾性分析我院自2006年6月~2011年7月间收治的108例早产胎膜早破患的临床治疗资料。结果孕周32~34的孕妇,采取保胎与未保胎的结果相比,宫内感染发生率及新生儿死亡率均明显下降,差异显著,P0.05;发生PPR0M的孕龄越小,围产儿的感染发生率及死亡率越高。结论早产胎膜早破主要由感染引起,预防和恰当合理治疗早

2、产胎膜早破可有效降低围产儿的死亡率。【关键词】早产;胎膜早破;治疗早产胎膜早破(PPROM)为产科的常见病症,是指胎膜破裂发生于孕满28周至37周之间。据文献报道[1],PPROM发生率约占妊娠总数的2%~3%,约占整个早产的三分之一。早产胎膜早破使围产儿死亡率、宫内感染率、剖宫产率等明显增高。本报道主要通过回顾性分析我院自2006年6月~2011年7月间收治的108例早产胎膜早破病例的临床治疗资料,探讨分析PPROM恰当合理的临床治疗措施,从而提高围产儿成活率。现报道如下。❷1资料和方法❷1.1基本临床资料:取我院自2006年6月

3、~2011年7月我院收治的108例早产胎膜早破病例为研究对象。孕妇平均年龄28岁,28~32孕周之间在本次调研中尚无病例,孕周32〜34有25例,孕周34〜36有32例,孕周36〜37有51例,无其他妊娠并发症。与同期总分娩人数相比,PPR0M发生率为2.2%o与同期总早产人数相比较,胎膜早破占30.5%o1.2诊断标准:根据末次月经日期及周期、基础体温及胎儿双径确定孕周;根据孕妇主诉有较多液体从阴道流出,阴道窥器检查结果、阴道分泌物相关测定及羊水量检查诊断胎膜早破。❷1.3方法:①是否采取保胎治疗主要依据患者意愿及胎膜早破发生时间

4、。孕周5时,尚无感染和胎儿窘迫,可采用期待疗法。此时建议孕妇多饮水,取左侧位或臀高位,绝对卧床等以减轻宫腔内压。保持外阴清洁。口服药物:B受体激动剂舒喘灵抑制宫缩;地塞米松用于促肺成熟;治疗中尽量不做肛查及阴道检查[2]。②孕周为32〜34伴有宫缩且宫口小于2cm,建议糖皮质激素保胎促肺成熟,可适时应用少量宫缩抑制剂保胎。口服舒喘灵与静滴硫酸镁。③孕周34〜36,破膜后有规律性宫缩,宫口大于3cm,可等待自然分娩,不需保胎治疗,用抗生素抗感染适时引产。④孕周❷36周,一般不进行保胎治疗,若患者要求保胎至足月,可应用药物抑制宫缩。❷1

5、.4统计学方法处理:数据应用相应软件包进行数据处理并进行相应的统计学分析。数据采用土s表示,应用t检验,计数数据需采用x❷2进行检验。❷2结果❷孕周32〜34的孕妇,采取保胎与未保胎的结果相比,宫内感染发生率及新生儿死亡率均明显下降,差异显著,P0.05;发生PPR0M的孕龄越小,围产儿的感染发生率及死亡率越高。如下表1、2、3❷表1孕周32〜34的孕妇采取保胎与未保胎的结果比较组别例数宫内感染NRDS窒息肺炎死亡保胎1023421未保胎1515523P0.05>0.05>0.050.05>0.05>0.05>0.05>0.05表3

6、孕周36〜37的孕妇采取保胎与未保胎的结果比较组别例数宫内感染NRDS窒息肺炎死亡保胎2013210未保胎3102110P0.05>0.053讨论❷PPROM在临床上较为常见,应积极采取有效干预措施,降低围产儿的死亡率。采取何种治疗主要依据患者意愿及胎膜早破发生时间。主要治疗措施有期待治疗、保守治疗等。主要应用药物有皮质激素、抗生素及宫缩抑制剂。其中,皮质激素能有效促使胎肺成熟:抗生素主要用于围产儿抗宫内及产褥感染;宫缩抑制剂主要用于抑制子宫收缩,减轻宫内压。由于不同地区产科和新生儿科医疗水平的差异,至少在国内,目前尚不能制定完全统

7、一、规范的标准[3]。❷综上所述,早产胎膜早破主要由感染引起,预防和恰当合理治疗早产胎膜早破可有效降低围产儿的死亡率。参考文献❷[1]MercerBM.Antibioticherapyforpretermprematureruptureofmembranes[J].ClinObstetGynecol,1998,41:461.❷[2]李正清,李昭慧.期待疗法防治胎膜早破早产6例分析[J].重庆医学,2005,10(8):1548-1549.❷[3]刘禄斌,刘菊莲•张华,等.未足月胎膜早破的临床治疗:终止妊娠还是保胎[J].中华妇幼临床

8、医学杂志,2008,6(5):46-48.❷作者单位:417000湖南娄底恺德医院

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