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《２２６例早产胎膜早破临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、２２６例早产胎膜早破临床分析 【摘要】本文分析了唐河县妇幼保健院2005年1月～2007年12月早产489例,其中胎膜早破（PROM）226例为观察组,PROM发生率为46.2%,围产儿病死率为6.5%,胎儿宫内窘迫率为7.96%,新生儿窒息率为13.4%,PROM组产前感染率为6.2%,高于对照组(P<0.05)，64.3%的感染发生在破膜48h之内。PROM组产后子宫内膜炎发生率为3.54%,高于对照组(P<0.05)。PROM的潜伏期在48h者占67.7%，PROM剖宫产率为27%，PROM的主要危险是早产和产前、产后感染。本资料对胎膜早破和早产的相互
2、关系及处理进行了讨论。 【关键词】早产;胎膜早破;感染 【Abstract】Thispaperanalyzed489casesofprematurityinTanghematernalandchildhealthhospitalfromjanuary2005todecember2007,226casesofprematureruptureofmembranes(PROM)astheobservegroup,PROMincidenceortalityembraneendometritisainriskofPROMisprematureandpre-natal,po
3、st-natalinfection.Thedataforpretermprematureruptureofmembranesandthemutualrelationsandtreatmentature;Prematureruptureofmembranes;Infection 近年来，孕期妇女发生早破的比例日益升高，尤其是未足月胎膜早破，它是引起早产的主要原因之一，而早产可引起围产儿死亡，二者对围产医学均有十分重要的影响。现将唐河县妇幼保健院226例早产并胎膜早破病例进行回顾性分析,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料2005年1月～2007年12
4、月分娩总数为10782例，其中，早产占489例，早产率为4.54%，发生胎膜早破226例，占早产总数的46.2%，现将早产并发胎膜早破的226例作为观察组(PROM)组,早产未发生PROM的263例作为对照组,除对照组平均年龄较PROM组年轻3岁外,其余胎产次与孕周相接近,经卡方分析，无统计学意义（P<0.05），发生PROM的因素(见表1)。 1．2胎膜早破时间长短与感染的关系本资料以分娩前每相隔4～6h，孕妇测体温有两次达38℃或以上,白细胞计数升高,核左移,并有下列体征之一,如阴道排液有异味、宫体压痛、胎心率加速、应诊断为产前感染。本资料PROM组有1
5、4例（6.2%）发生产前感染，而对照组仅3例（1.1%）发生感染，二者发生率有明显统计学差异，P<0.05。64.3%(9例)感染发生在破膜48h内。 产后子宫内膜炎,在PROM组有8例(3.54%)，对照组仅2例(0.71%),P<0.05。 1.3PROM的潜伏期破膜至临产开始的时间称潜伏期,PROM组有96例在破膜后24h内开始临产,而潜伏期在48h内者占2/3以上(67.7%),仅5例在破膜后>7～10d后临产。 2结果 2.1两组分娩方式比较表对照组中，因重度子痫前期、前置胎盘、前次剖宫产、胎儿窘迫行剖宫产者65例，占107例
6、中之60.7%，而PROM组，多数孕妇在胎膜破裂后24小时内临产，并顺利经阴道分娩，故对照组剖宫产率高于PROM组，有显著统计学差别，P<0.025。（见表2） 2.2围产儿结局比较PROM组226例,其中双胎16例,胎儿总数为242例,围产儿死亡19例(死胎6例,新生儿死亡13例),围产儿病死率为7.85%,其中有4例为严重致死畸形,纠正后围产儿病死率为0.62%.对照组263例,其中双胎32例,胎儿总数为295例,围产儿死亡36例(死胎15例、死产3例、新生儿死亡18例)，围产儿死亡率12.21%，其中有8例为严重致死畸形，故纠正围产儿病死率9.5%，两组比
7、较无统计学意义，P>0.1。 PROM组,羊水Ⅱ～Ⅲ度共有18例,而对照组有35例.羊水Ⅱ～Ⅲ度,除死胎外,胎心率监护有出现胎心率加速、减慢、或有晚期减速，故PROM组胎儿宫内窘迫率7.96%，对照组为13.3%，两组比较P<0.05,故对照组胎儿窘迫率高于PROM,其原因在于对照组前置胎盘、重度子痫前期，病例较多，由于胎盘功能欠佳，致使胎儿窘迫率高于PROM组。 PROM组新生儿1分钟Apgar评分，1～7分共有23例，新生儿窒息率为13.4%；对照组1～7分共有47例，新生儿窒息率为18.1%，两组比较新生儿窒息率无统
