早产并胎膜早破86例临床研究

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1、早产并胎膜早破86例临床研究【摘要】目的探讨早产胎膜早破的妊娠结局。方法对86例早产胎膜早破进行回顾性分析。比较不同孕周对围生儿结局的影响。结果主要诱因为胎位异常及双胎等因素造成宫腔内压力改变。孕28~34周早产胎膜早破新生儿窒息率和死亡比明显高于孕34~37周。结论对于孕28~34周早产胎膜早破患者，宜采取期待疗法，以减少新生儿并发症的发生。预防性应用抗生素，选择合适分娩时机及方式，能获得良好妊娠结局。【关键词】胎膜早破；早产；妊娠结局Analysis86casesofpretermprematureruptureofmem

2、branesLINFen,LINFei.ChaozhouHospital,Gongdong521000，China【Abstract】ObjectiveTostudypregnancyoutcomesofpretermprematureruptureofmembranes(PPROM).MethodsToreviewandanalyze86casesofPretermPrematureRuptureofmembranes，andcomparedtheimpactofdifferentpregnantperiodsonpregn

3、antresults.ResultsThemaininducementwasthepressurechangesinsideuteruswhichwascaused5byabnormalfetalpositionsanddoublefetus,etc.NeonatalmorbidityandmortalitycausedbyPPROMwasobviouslyhigherin28-34weeks�gestationthanin34-37weeksgestation，thedifferencewasstatisticallysig

4、nificant(P<0．01).ConclusionRegardingcasesofPPROMduringgestationalageof28-34,itisrecommendedtouseWaitingManagementScheme,soastodecreaseneonatalmorbidity.Usingantibioticspreventively,choseproperdeliverytimeandway,thenagoodgestationoutcomeisachievable.【Keywords】Prematu

5、reruptureofmembranes；Prematurelabor；Pregnancyoutcome1资料与方法胎膜早破(PROM)是产科常见并发症，其妊娠结局与破膜时孕周有关，孕周越小，围产儿预后越差，常引起母婴并发症，现将我院86例早产胎膜早破分析如下。1．1一般资料我院2003年1月1日至2007年6月30日住院分娩的早产胎膜早破86例，年龄21~38岁，平均25．6岁，其中经产妇24例，初产妇62例。孕28~34周28例，孕34~37周58例。1．2诊断标准孕周达28周而未满37周，胎膜在临产前自然破裂者为早产胎膜

6、早破[1]。51．3方法将孕28~34周与孕34~37周PPROM的围产儿情况进行对比分析。1．4统计学方法采用χ2检验。2结果2．1易发早产胎膜早破的因素存在可能产生早产胎膜早破易发因素的有51例，占59．1%，这些因素包括：破膜前有性生活史(3例)，引产流产史(21例)，臀位(7例)，双胎(2例)，羊水过多(2例)，妊高征(4例)，疤痕子宫(2例)，阴道炎(4例)，妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)2例，子宫畸形(1例)，宫颈机能不全(2例)，合并糖尿病(1例)，不明原因者35例，占40．9%。2．2治疗情况86例孕妇入院时，根

7、据孕周及宫缩情况等分成两组。第一组保胎组40例，不满34孕周给予保胎治疗(静脉滴注25%硫酸镁30~70ml/d)并予以地塞米松3d(10mg/d)促胎肺成熟，破膜超过6~12h均应用抗生素预防感染，保胎成功16例，失败20例，发现有感染征象及时终止妊娠4例。第二组46例未经治疗，其中已达36周的有39例，早产已不可避免4例，3例孕周不满30周，家属要求放弃胎儿。结果见表1。3讨论3．1PPROM的易发因素5胎膜早破是产科常见的并发症，常引起母婴感染，临床上应高度重视。胎膜是由绒毛膜、蜕膜及羊膜三层组成，自孕6~7周至12周左

8、右形成，正常情况下为一层坚韧的组织，临产前不易破裂，但如存在某些因素则可以发生早破，常由一种或多种因素引起并相互作用，但仍有部分原因不明。本院资料表明，感染、胎膜病变、宫内压力增加、宫颈关闭不全、人工流产史、妊娠并发症如ICP、前置胎盘、胎盘早剥、妊高征等均为PPROM的易发