利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床研究

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1、利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床研究摘要：目的：探究临床上应用利托君和硫酸镁治疗胎膜早破型先兆早产的疗效。方法：将我院的2009年1月到2012年1月来我院治疗的30-34孕周有胎膜早破型先兆早产的孕妇90例，将孕妇随机分为两组，其中利托君治疗组和硫酸镁组各45例，两组分别给予利托君硫酸镁来抑制孕妇子宫收缩保胎，观察两组患者的药物显效时间、延长孕龄的情况、生命体征、不良反应等。结果：利托君组患者的治疗情况明显较硫酸镁组患者的好，利托君比硫酸镁显效快，延长孕龄效果比硫酸镁好，且不良反应没有硫酸镁明显，两组质量状况差异具有

2、统计学意义(PvO.05b结论：利托君比硫酸镁治疗胎膜早破型先兆早产的效果好，且不良反应没有硫酸镁明显，在临床是一种安全有效的治疗药物。关键词：利托君；硫酸镁；胎膜早破型先兆早产【中图分类号】R714.2【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)11-0265-01早产指的是孕妇在妊娠28-37周之间分娩，是临床上导致围产儿死亡的主要原因之一，我国早产占分娩总数的5%~15%0早产儿多在新生儿期死亡，即使有幸存活下来，也会岀现呼吸窘迫综合症、视觉却是或者精神发育迟缓、长期性心理障碍等问题，因此预防早产儿

3、的产生是降低围产儿患病率和死亡率的有效措施也是关键措施。临床上，在先兆早产阶段给予尽早的治疗，通过抑制患者子宫收缩，延缓患者宫颈管的消退为胎儿在子宫内的生长和发育争取了时间，创造了较佳的宫内条件，使新生儿能够在母体内发育充分，改善围产儿预后和健康质量。1资料与方法1.1临床资料：我院选择2009年1月到2012年1月的有胎膜早破型先兆早产的孕妇90例，患者年龄21-38岁,根据第7版妇产科教材的诊断标准：妊娠28〜37周患者出现10分钟一次的规律性子宫收缩并且有宫颈管缩短和羊膜囊的破裂，使孕妇羊水流出，目前认为这种状况

4、在35孕周以后胎儿大多能够存活下来，所以入院时患者如果孕周已达35周以上则不给予患者抑制子宫收缩，也不将孕妇纳入研究之中。我院选择的利托君组患者在30〜34+6孕周左右，硫酸镁组患者云岭在30+3~34+6孕周。所有孕妇在入院时均没有岀现感染征象，对患者进行肛查：患者宫颈管缩短不到75%,患者的子宫口扩张不到2cm,会阴超声显示患者宫颈管的长度不到3cm,常规检验患者的肝肾功能、三大常规、心电图、血糖浓度等均正常，胎儿彩色超声诊断显示患者均没有硫酸镁和利托君的禁忌症。孕妇入院后要保持外阴部的清洁和卧床休息，观察孕妇的流

5、液情况和血浆白细胞计数。1.2治疗方法1.2.1利托君组患者的给药的方法：患者给予利托君和生理盐水各50ml的混合液，通过微注泵内静脉注射的方式推注，每小时3ml起，4小时内每半个小时检查患者的血压、脉搏、心律等情况，如无异常，之后每隔1个小时检查一次上述指标，注射的最大剂量为每小时21ml，待患者的子宫出现子宫收缩抑制后，给予维持剂量维持48小时。在停止静脉推注给药之前半个小时改为口服利托君片剂。第一天为每2小时10mg/l，第二天为每4小时20mg/l，之后为每6小时20mg/l,直到第35周。1.2.2硫酸镁组患

6、者给药方法：给予患者25%的硫酸镁30ml和5%的葡萄糖溶液500ml的混合液，通过静脉推注的方式给药，每分钟40~45滴，待患者出现子宫收缩受抑制后维持剂量24-48小时，期间注意监测患者的尿常规、脉搏、心律、血压等指标的变化。若患者出现膝反射消失、尿量＜30ml/h,呼吸次数＜16次/min,应立即停药。1.3统计学方法：我院对所得数据的处理选用SPSS13.0软件进行处理，采用x2检验，p＜0.05为差异具有统计学意义。2结果分析所有患者均没有出现不良反应，比如患者生命体征、膝腱反射、尿量变化等；患者宫缩均受到抑

7、制，孕龄时间均被延长，由于3天时间已经足够使胎儿在母体内的发育，因此临床上以3天为标志点。利托君组患者的治疗情况明显较硫酸镁组患者的好，利托君比硫酸镁显效快，延长孕龄效果比硫酸镁好，且不良反应没有硫酸镁明显，两组质量状况差异具有统计学意义（P<0.05）b具体结果分析见表1o