早产胎膜早破应用利托君的疗效观察及护理

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1、早产胎膜早破应用利托君的疗效观察及护理于桂蓉（广丙梧州市人民医院广丙梧州543000）【摘要】目的探讨应用盐酸利托君治疗早产胎膜早破的疗效及总体护理效果。方法通过应用盐酸利托君对早产胎膜早破孕妇的治疗，密切观察患者的临床效果和进行详细的护理记录，并寻求切实可行的护理措施。结果都取得了满意的疗效，无一例发生心力衰竭，肺水肿及其他严重并发症。结论盐酸利托君治疗早产胎膜早破，提高早产儿成活率，降低早产儿并发症的发生。【关键词】盐酸利托君胎膜早破早产护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）18-0267-02早产是以妊娠在28足周后至

2、37足周前而中断妊娠为主要表现的疾病。胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，是常见的产科并发症，胎膜早破可以引起早产,脐带脱垂及母儿感染［1］。盐酸利托君是一种β2肾上腺素能受体激动剂，能有效地作用于子宫平滑肌的β2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，对预防胎膜早破早产有显著效果［2］。现将我院产科应用利托君治疗100例早产胎膜早破的疗效及护理体会分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2011年3月〜2013年1月住院治疗的胎膜早破患者100例。年龄18〜41岁，孕周27〜36周，入院无宫缩或不规律宫缩，但宫口开大＜3cm,无产科其他合并症，并发症，

3、B超提示无异常。入院所做各种化验检查和胎心监护也无异常，无利托君使用禁忌症。1.2用药方法盐酸利托君静脉注射，用5%葡萄糖液500ml加入盐酸利托君100mg，稀释为0.2mg/ml的溶液以5-8滴/min开始，以后根据孕妇心率宫缩血压及自觉症状调节滴速，一般以4〜5滴/min,开始，直至达到预期效果。通常保持在0.15〜0.3ml/min（15〜30滴/min）。待宫缩消失后，维持此滴速继续静滴至少12-18小吋，在停止静滴前1小吋，开始U服盐酸利托君片,剂量为lOOmg,每2h口服1次，以后每24h按每3h,4h，6h，8h依次减量，维持3-7天，直至停药。2结果通过用盐

4、酸利托君的治疗，100例孕妇中药物治疗后8h出血停止II宫缩明显缓解，6例延长妊娠天数5d,20例延长妊娠天数8〜12d,74例延长妊娠至34周以上，总有效率达100%。虽然有12例孕妇出现心慌、气急、胸闷、心率增快等不良反应，1例出现血糖升高，不良反应发生率13%。但经及吋治疗，给予吸氧，调整滴数等一些护理干预，不良反应有所改善，无1例发生心力衰竭、肺水肿及其它严重并发症。3护理3.1心理护理由于胎膜早破孕妇担心提前分娩、早产儿预后及产后母乳喂养等问题而处于应激状态，患者容易出现紧张、焦虑、烦躁等不良情绪反应，所以稳定患者的情绪是非常重要的，关系到用药安胎成功与否。首先护理

5、上加强与孕妇的沟通，主动了解孕妇的需要，给予精神上的支持、关心、安慰和鼓励，帮助孕妇更快地调整好情绪。3.2饮食护理鼓励孕妇进食高蛋白、高热量、富含铁质的食物。由于患者长期卧床，容易引起便秘，指导饮食应添加粗纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果等，补充足够的水分，保持大便通畅，避免使用腹压引起宫缩和出血。3.3加强基础护理早产胎膜早破的患者需要绝对卧床休息，并要抬高床尾，防止脐带脱垂。护理人员应多巡视患者，协助生活护理，多安慰患者，满足患者生活需要。叮嘱或协助患者定时翻身，避免局部长期受压，保持病房通风、安静、整洁。3.4用药护理用药前要详细询问病史，掌握孕妇的全身情况，给药前常规做

6、心电图、血糖等检查，向孕妇及家属耐心认真地讲解该药物的疗效及可能出现的不良反应，特别要排除禁忌证、合并症。利托君是静脉给药吋间较长，最好选择静脉留置针，严格执行无菌操作，用输液微泵控制滴速，严密观察输液运行是否正常，要向亲属交待清楚，不可自行调节滴数，防止发生意外。当出现胎心率增快时，帮助孕妇左侧卧位，减轻右旋子宫对下腔静脉的压迫，防洽仰卧位低血压综合症的发生，立即吸氧，每30min,监测胎心直至正常，孕妇出现心悸、出汗、气急及颤抖等症状，及吋报告医生并及时调整滴注速度进行吸氧等对症处理，一般处理后半小吋均自然缓解。本组研宄的病例无1例因副反应而停止使用。用药时观察孕妇破水时

7、间，破水12h以上者，应用广谱抗生素预防感染，因一般认为80%〜90%的胎膜早破患者在破膜24h内自然发动宫缩，所以对患者期待孕期延长必须持续静脉滴注，根据患者孕周,胎心，宫内情况，孕妇体温、心率、血象、子宫压痛、羊水有无臭味等，选择终止妊娠时机，因感染的发生和阴道检查与分娩间隔的时间奋关，为防止感染应尽量少做肛门检査及阴道检査[3】。通过我院100例早产胎膜早破应用盐酸利托君治疗的护理，提高早产儿的成活率，降低早产儿并发症的发生。参考文献[1】乐杰，妇产科学[M],第7版，北京，人民卫生出版社2008